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컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔, CAT 스캔 또는 컴퓨터 축 단층 촬영이라고도 함)은 컴퓨터에 의해 변환되어 3 차원 이미지를 형성하도록 변환되는 여러 X- 선 이미지를 사용합니다. 이를 통해 의사는 장기, 부상 또는 성장을 다른 각도에서 볼 수 있습니다. CT 스캔은 침습적 개입없이 다른 영상 검사보다 더 통찰력있는 분석을 허용합니다. 종양 탐지, 혈전 확인, 골절 평가 등과 같은 다양한 이유로 사용됩니다.뉴욕의 Columbia University Medical Center의 연구에 따르면 매년 미국에서 7 천만 건 이상의 CT 스캔이 수행됩니다.
테스트 목적
CT 스캔은 신체의 거의 모든 부분을 시각화하는 데 사용할 수있는 통증이없는 비 침습적 절차입니다. 1967 년 CT 기술이 도입 된 이래 영상 절차는 의료 진단 도구에서 질병 예방, 선별 검사 및 관리에 적용되는 도구로 발전했습니다. 일반적으로 X- 레이가 부상이나 장애에 대한 충분한 세부 정보를 제공 할 수 없을 때, 특히 시간이 중요한 긴급 상황에서 사용됩니다.
CT 스캔의 다양한 용도 중 :
- 복부 CT 스캔 간, 신장 또는 췌장의 종괴를 확인하거나 요로 출혈의 원인 (혈뇨)을 찾는 데 사용할 수 있습니다.
- 심혈 관계 CT 스캔 혈액의 흐름 (CT 혈관 조영술)을 매핑하고 신장 질환, 대 동맥류, 죽상 동맥 경화증 또는 폐부종을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
- 심장의 CT 스캔 관상 동맥 질환 (CAD)을 진단 및 모니터링하거나 판막 교체 수술을 지원할 수 있습니다.
- 머리와 뇌의 CT 스캔 종양, 출혈, 뼈 외상, 혈류 방해 및 뇌 석회화 (일반적으로 파킨슨 병 및 치매 환자에서 볼 수 있음)를 찾는 데 사용할 수 있습니다.
- 폐의 CT 스캔 섬유증 (흉터), 폐기종, 종양, 무기폐 (폐 붕괴) 및 흉막 삼출로 인한 폐 구조의 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 골격계의 CT 스캔 척수 손상, 병리 적 골절, 뼈 종양 또는 병변의 진단에 도움이 될 수 있으며 관절염으로 인한 복합 골절, 골다공증 또는 관절 손상을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이를 감안할 때, 의사는 이러한 문제 또는 다른 문제와 관련된 증상, 사건 (예 : 신체적 외상), 추가 평가가 필요함을 나타내는 다른 검사의 결과를 포함하여 여러 가지 이유로이 검사를 지시 할 수 있습니다. / 또는 이미 진단 된 우려 사항을 모니터링 할 필요가 있습니다.
이점 및 제한
CT 기술은 특히 고 대비 이미지를 문자 그대로 몇 분 안에 생성 할 수있는 응급 상황에서 많은 이점을 제공합니다. 이 정보는 의사에게 수술이 필요한지 여부를 알려줄 수 있습니다.
응급 치료의 맥락에서 CT 스캔은 X- 레이, 자기 공명 영상 (MRI) 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET)보다 우수합니다. 속도면에서 초음파 만이 CT와 일치 할 수 있지만 진단 할 수있는 부상이나 장애의 유형에는 제한이 있습니다.
즉, CT가 덜 효과적 일 수있는 상황이 있습니다. 예를 들어, MRI는 관절, 인대, 신경 및 척추 디스크를 포함한 장기 및 연조직을 이미징하는 데 훨씬 좋습니다. 비 응급 상황에서 MRI는 CT 스캔보다 더 통찰력있는 정보를 제공 할 수 있습니다.
반면 MRI는 비용이 두 배나 비싸고 강한 자기 파를 사용하기 때문에 금속 임플란트 (일부 심박 조율기, 인공 관절 및 인공 와우 포함)를 사용하는 사람에게는 적합하지 않을 수 있습니다.
대조적으로 PET 및 CT 기술은 종종 이중 목적 장치로 결합됩니다. PET-CT. 해부학 적 정보와 대사 정보를 모두 제공함으로써 PET-CT 스캐너는 암을 진단하거나 병기 할 때 더 큰 통찰력을 제공 할 수 있습니다.
위험 및 금기 사항
진단 및 선별을위한 귀중한 도구 임에도 불구하고 CT 스캔은 암 위험을 높이고 조영제에 반응하는 것과 관련된 위험을 수반합니다.
암 위험
많은 사람들이 CT 스캔에 대해 갖고있는 주요 관심사는 "높은"수준의 방사선에 대한 노출과 잠재적 인 암 위험입니다. CT 스캔이 기존 X- 레이보다 100 배에서 1,000 배 더 많은 방사선에 노출되는 것은 사실이지만, 반드시 암 위험이 비례 적으로 증가하는 것은 아닙니다.
국립 암 연구소 (NCI)에 따르면 단일 CT 스캔으로 인한 암 위험은 매우 적습니다. 미국인 (5 명 중 1 명)의 평균 평생 암 위험과 비교할 때 CT 스캔으로 인한 위험은 2,000 명 중 1 명 범위입니다. 가산 적 영향은 일반적인 평균 20 %에 비해 약 20.05 %의 평생 위험으로 해석됩니다.
어린이는 50 대, 60 대, 70 대에 비해 시술 후 살 수있는 기간이 더 많기 때문에 가장 위험 할 수 있습니다. 그러나 2012 년 연구 검토에서는 그 자만에 의문을 제기했으며 어린이의 의료 방사선과 암 위험 사이에 명확한 연관성을 발견하지 못했습니다.
이것이 위험이 없음을 의미하지는 않지만 적절하게 사용하면 CT 스캔의 이점이 거의 항상 가능한 위험을 능가합니다. 과거에 한 번 이상의 CT 스캔을받은 적이 있다면 새 CT 스캔을 주문할 경우 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
조영제
방사선 조영제 또는 조영제라고도 알려진 조영제는 CT 스캔에 사용되어 뇌, 척추, 간 또는 신장과 같은 주변과 구별하기 어려운 구조를 강조합니다. 대부분은 요오드 기반이며 스캔 전에 정맥으로 (정맥으로) 주사됩니다.
특정 위장 검사의 경우 경구 또는 관장 용액이 필요할 수 있습니다. 황산 바륨과 요오드 기반의 Gastrografin (diatrizoate)이 가장 일반적으로 사용됩니다.
조영제 부작용은 사용되는 약제에 따라 1 %에서 12 %까지의 경우에 발생할 수 있습니다. 국제 혈관 학 저널부작용은 경증에서 생명을 위협하는 정도까지 다양하며 투여 후 1 시간에서 7 일 사이에 발생합니다.
일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 홍조
- 발진
- 가려움
- 콧물
- 기침
- 현기증
- 복부 경련
- 변비
- 구역질
- 구토
당뇨병, 천식, 심장병, 갑상선 질환 및 신장 손상은 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
방사선 조영제에 대한 알려진 알레르기가있는 사람은 조영제를 받기 전에 항히스타민 제와 스테로이드로 사전 치료를 받아야합니다.
아나필락시스로 알려진 생명을 위협하는 알레르기 반응은 0.01 %에서 0.2 % 사이의 사례에서 발생할 수 있습니다. 운명. 즉시 치료하지 않으면 아나필락시스는 발작, 혼수 상태, 쇼크, 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
소아 고려 사항
NCI에 따르면 미국에서는 영유아를 포함하여 매년 500 만 ~ 900 만 건의 CT 스캔이 수행되고 있습니다. 단일 CT 스캔으로 인한 어린이의 평생 암 위험은 낮지 만 NCI는 명확한 영상 결과를 얻기 위해 가능한 가장 낮은 방사선 량이 전달되도록 절차를 조정할 것을 권장합니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 필요한 경우에만 CT 스캔 수행
- 초음파 및 자기 공명 영상 (MRI)과 같이 방사선을 방출하지 않는 다른 방식 고려
- 아이의 몸무게와 몸무게에 따른 방사선 량 조절
- 스캔을 필요한 최소 영역으로 좁히기
- 고품질 이미지가 절대적으로 필요하지 않은 경우 스캔 해상도 감소
하나 이상의 CT 스캔이 권장되는 경우 의사와 이점과 위험에 대해 논의하고 신뢰할 수있는 진단을 얻을 수있는 다른 방법이 있는지 주저하지 마십시오.
임신 고려 사항
임신했거나 임신을 시도하고 있었을 가능성이있는 경우 의사에게 조언하십시오. 일반적으로 복부 나 골반을 스캔하지 않는 경우 태아에 대한 위험은 무시할 수 있습니다. CT 스캔이 복부 나 골반을 포함하는 경우 미국 산부인과 전문의 (ACOG)의 지침에 따르면 아기에 대한 위험은 여전히 작은 것으로 간주됩니다.
마찬가지로 구강 및 직장 조영제는 혈류에 흡수되지 않으며 태아에게 해를 끼치 지 않습니다. 정맥 주사제는 태반을 통과하여 태아 순환에 들어갈 수 있지만, 지금까지 동물 연구에서 해로운 증거가 전혀 나타나지 않았습니다.
위험이 적더라도 정보에 입각 한 선택을 할 수 있도록 임신 중에 수행되는 절차에 대해 의사와 항상 상담하는 것이 가장 좋습니다.
모유 수유와 관련하여 바륨은 혈류로 흡수되지 않으며 모유로 아기에게 전달되지 않습니다. 요오드 기반 용액의 1 % 미만이 모유로 전염 될 수 있지만 ACOG는이 양이 아기에게 해를 끼칠 수 없으며 모유 수유 중단을 보장하지 않는다는 결론을 내 렸습니다.
그러나 일부 산모는보다 보수적 인 접근 방식을 선호하고 검사 후 24 ~ 48 시간 동안 모유 수유를 피할 수 있습니다. (이런 경우 며칠 분량을 미리 펌핑하는 것이 당신을 뒤흔들 수 있습니다.)
금기 사항
CT 스캔은 검사의 이점이 잠재적 인 위험을 분명히 능가하지 않는 한 임신 중에 거의 항상 피합니다.
다른 금기 사항에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 알려진 요오드 알레르기
- 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 비대 (갑상선종)
- 갑상선암의 계획된 방사성 요오드 치료
- 위장 천공 (구강 또는 직장 용액)
실제적인 관점에서 비만은 대부분의 기계가 425 ~ 450 파운드 미만의 무게와 28 인치 미만의 복부 측정 만 수용 할 수 있다는 점을 감안할 때 CT 스캔 사용을 배제 할 수 있습니다.
시험 전
CT 스캔 준비는 진단중인 상태 유형과 조영제 사용 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 의사는 검사의 목적에 따라 구체적인 지침을 제공 할 것입니다.
타이밍
도착부터 완료까지 필요한 준비에 따라 예약 시간이 1 ~ 2 시간 정도 걸립니다. 조영제가없는 스캔 자체는 수행하는 데 약 15 ~ 30 분이 걸립니다. 최신 시스템은 단 몇 분 안에 스캔을 실행할 수 있습니다.
조영제를 사용하는 경우 용액이 혈류 또는 위장관을 통해 완전히 순환하는 데 몇 분에서 1 시간까지 걸릴 수 있습니다. 시험 일정을 잡을 때 지연을 수용하고 15 분 일찍 도착하여 로그인하도록 준비하십시오.
위치
이 검사는 일반적으로 병원이나 독립적 인 방사선 시설에서 실시됩니다. 최신 CT 이미징 시스템은 대형 도넛 형 장치와 스캐너 안팎을 통과하는 전동 스캐닝 테이블로 구성됩니다. 터널 (갠트리)의 중앙에는 일련의 X 선 방출기와 감지기가 있습니다. 이들은 이전 시스템에 비해 밀실 공포증이 적고 시끄 럽습니다.
방사선 촬영 기사는 스캔 실에 인접한 방사선 안전 제어실에서 CT 스캔을 수행합니다.
무엇을 입을 지
스캔하는 신체 부위에 따라 옷의 일부 또는 전체를 제거해야 할 수도 있습니다. 지퍼, 단추, 리벳 또는 스냅 (예 : 운동복)이없는 편안한 옷을 입으십시오.
잠긴 보관 공간이 제공 될 수 있지만 귀중품은 집에 두십시오. 안경, 보석류, 피어싱을 포함하여 스캔 부위에서 금속으로 만든 모든 것을 제거해야하므로 필수가 아닌 액세서리는 집에 두는 것이 가장 좋습니다.
음식과 음료
일부 CT 절차, 특히 조영제와 관련된 절차에는 음식 및 음료 제한이 필요할 수 있습니다. 그러한 경우 6-8 시간 전에 식사 또는 음주를 중단하라는 요청을받을 수 있습니다.
특정 약물도 일시적으로 중단해야 할 수도 있습니다. 처방, 일반 의약품, 기분 전환 용 등 복용중인 모든 약물에 대해 의사와상의하십시오.
직장 조영제를 주문한 경우, 시술 하루 전에 배변 준비를해야합니다. 여기에는 음식 제한과 설사 제가 포함되어 배변이 완전히 제거됩니다.
어떤 걸 가져갈 지
연구소에 로그인 할 때 신분증과 건강 보험 카드를 지참하십시오. 자녀가 스캔을 받고 있다면 특히 걱정이된다면 부드러운 장난감을 가져가는 것이 좋습니다.
직장 조영제가 처방 된 경우, 용액을 결장에서 배출 한 후 항문 누출을 방지하기 위해 위생 패드를 가져 오는 것이 좋습니다.
비용 및 건강 보험
조영제가없는 기존 CT 스캔 비용은 거주하는 주와 선택한 시설에 따라 $ 600에서 $ 1,500 사이입니다. 조영제를 사용한보다 광범위한 평가는 $ 5,000만큼 높을 수 있습니다.
일반적으로 CT 스캔에는 어떤 형태의 보험 사전 승인이 필요합니다. 담당 의사가 귀하를 대신하여이 요청을 제출할 수 있습니다. 스캔이 거부 된 경우 서면으로 이유를 물어보십시오. 그런 다음 이의 제기를 제출하는 데 도움을 받기 위해 서신을 주 소비자 보호 사무소로 가져갈 수 있습니다. 의사는 또한 검사가 중요한 이유에 대한 추가 동기를 제공해야합니다.
승인되면 본인 부담 비용이 얼마인지 확인하십시오. 보험에 들지 않았거나 보험이 부족한 경우 최적의 가격으로 쇼핑하십시오. 대체로 병원 방사선과는 독립된 것보다 더 비쌉니다.
실험실에서 유연한 지불 옵션을 제공하는지 물어볼 수도 있습니다. 보험에 가입하지 않은 경우 계층화 된 가격 구조의 환자 지원 프로그램이 있는지 물어보십시오.
테스트 중
검사는 스캔 실에서 특별히 훈련 된 방사선 사에 의해 수행됩니다. 간호사도있을 수 있습니다.
사전 테스트
시험 당일, 로그인하여 보험 정보를 확인한 후 절차의 목적과 위험을 이해했다는 동의서에 서명하라는 요청을받을 수 있습니다. 그런 다음 옷을 갈아 입을 탈의실로 안내됩니다.
기존 CT를 사용하는 경우 이제 스캔 실에서 제자리를 잡을 준비가되었습니다. 그러나 의사가 조영제를 사용하여 검사를 수행하도록 지시 한 경우 몇 가지 추가 준비를 거쳐야합니다.
- IV 조영제를 주문한 경우, 환자는 스캔 실의 테이블에 배치되고 정맥, 일반적으로 팔 또는 사타구니의 정맥에 삽입 된 후 조영제가 주입됩니다. 어떤 경우에는 약제를 관절 (관절도) 또는 하부 척추 (골수 조)에 직접 주사 할 수 있습니다. 입안에서 잠깐의 홍조 나 금속 맛을 경험할 수 있습니다. 스캔하는 신체 부위에 따라 몇 분 이상 기대거나 엎드린 자세로 기다려야 할 수 있습니다. IV 라인은 스캔이 끝날 때까지 제자리에 유지됩니다.
- 구강 조영제를 주문한 경우, 백악질 (바륨) 또는 물 (Gastrografin) 물질을 마셔야합니다. 전에 스캔 룸에 들어갑니다. 평가중인 신체 부위에 따라 스캔을 수행하려면 30 ~ 60 분 정도 기다려야 할 수 있습니다. 어떤 종류의 메스꺼움이나 고통을 경험하면 간호사 나 방사선 촬영 기사에게 알리십시오.
- 직장 조영제를 주문한 경우, 스캔 실의 테이블에 배치되고 직장에 윤활유가 발라집니다. 조영제 (때로는 공기)로 결장을 점진적으로 채우기 위해 관 장관을 삽입합니다. 근육 경련을 완화하기 위해 부스 코판 (부틸 스코 폴라 민) 주사를 맞을 수 있습니다. 그런 다음 튜브 끝의 풍선을 부풀려 누출을 방지하고 스캔이 완료 될 때까지 그곳에 보관합니다.
조사 결과에 따라 등, 옆구리 또는 배에 누워 야 할 수도 있습니다. 테이블을 올리거나 내릴 수 있으며, 스트랩과 베개를 사용하여 자세를 유지하고 테스트 중에 가만히있을 수 있습니다. 스캔이 수행되는 동안 움직이지 않는 것이 중요하지만 최신 다중 검출기 CT 시스템은 빠르고 쉽게 위치를 유지하는 데 필요한 시간을 줄여줍니다.
자녀를 동반하는 경우 방사선 노출을 최소화하기 위해 보호용 앞치마를 착용해야합니다. 실제 스캔 중에는 기술자와 함께 제어실에 머 무르지 만 양방향 스피커를 통해 자녀와 의사 소통 할 수 있습니다.
테스트 내내
시작할 때가되면 기술자가 스피커를 통해 사용자와 의사 소통하여 알려줄 것입니다. 처음에는 전동 테이블이 스캐너 안팎으로 빠르게 움직입니다. 이는 테이블이 올바른 시작 위치에 있고 스캔이 조사중인 신체 부위 전체를 덮도록하기위한 것입니다. 또한 정확한 위치에 있는지 확인하기 위해 신체에 특수 조명 라인이 투영되는 것을 볼 수 있습니다.
거기에서 테이블은 스캐너를 통해 천천히 움직입니다. 갠트리는 X 선 방사체가 빔 배열을 생성함에 따라 사용자 주위를 회전합니다. 광선은 신체를 통과하여 해당 감지기에 의해 수신됩니다.
스캔 할 때마다 가만히 있어야합니다.어떤 경우에는 숨을 참 으라는 요청을받을 수 있습니다. 다른 견해를 얻기 위해 귀하의 위치가 변경 될 수도 있습니다. 기존의 CT 스캐너와 달리 최신 장치는 약간의 윙윙 거리는 소리, 윙윙 거리는 소리 또는 딸깍하는 소리 만 내 보냅니다. 스캔 자체에서 고통을 느끼지 않을 것입니다.
재채기 나 가려움이 필요하거나 경련이 심하다면 기술자에게 알리십시오. 일시적으로 테스트를 중지해도 문제가 없습니다. 어떤 경우에는 기술자가 이미징을 방해하지 않고 더 편안하게 해줄 수 있습니다.
그런 다음 컴퓨터는 신호를 슬라이스라고하는 일련의 단면 (단층) 이미지로 변환합니다. 기하학적 디지털 처리를 사용하여 2 차원 슬라이스를 최종 3D 이미지로 변환 할 수 있습니다.
테스트 후
스캔이 완료되면 방사선 촬영 기사는 이미지가 명확하게 시각화되는지 다시 확인합니다.
- IV 조영제를 사용한 경우, IV 라인이 제거되고 펑크 상처가 붕대됩니다.
- 경구 조영제를 사용한 경우 물 한 잔이 주어지고 많은 양의 물을 마시도록 권장됩니다.
- 직장 조영제를 사용한 경우, 용액은 관 장관을 통해 결장에서 추출됩니다. 튜브가 제거되면 나머지는 화장실로 배출하기 위해 화장실로 연결됩니다. 옷이 새지 않도록 위생 패드가 제공 될 수 있습니다. 장을 깨끗이하고 변비를 예방하기 위해 완하제가 제공 될 수도 있습니다.
대부분의 경우 옷으로 다시 갈아 입고 집이나 직장으로 운전할 수 있습니다.
테스트 후
대부분의 요오드 기반 조영제는 반감기가 2 ~ 4 시간입니다. 즉, 하루나 이틀 만에 몸에서 완전히 제거됩니다. 대부분의 용액은 소변으로 배설되므로 많은 양의 수분을 섭취하십시오.
바륨 용액을 투여받은 경우 단기 변비가 발생할 수 있으며 변이 하루나 이틀 동안 백악질이 될 수 있습니다. 이틀 후에도 배변이 없으면 의사에게 연락하십시오. 바륨 관장은 때때로 매복을 일으키고 장폐색으로 이어질 수 있습니다. 매복을 제거하기 위해 특별한 관장이 필요할 수 있습니다.
CT 스캔의 방사선은 신체에 남아 있지 않으며, 당신이 만지거나 키스하거나 가까이 서있는 사람에게 해를 끼치 지 않을 것입니다.
수행 한 CT 유형에 관계없이 열, 오한, 구토, 숨가쁨 또는 빠른 심장 박동과 같은 비정상적인 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.
결과 해석
의사는 하루나 이틀 이내에 CT 스캔 결과를 받아야합니다. 영상 외에도 방사선 전문의는 정상 및 비정상 결과를 요약 한 상세 보고서를 준비합니다.
CT 스캔은 때때로 장애, 특히 골절의 확실한 증거를 제공 할 수 있습니다. 신장 결석; 응고; 또는 혈관, 공기 통로 또는 내장의 협착 (협착).
다른 경우에는 스캔이 무슨 일이 일어나고 있는지 만 제안 할 수 있습니다. 이것은 특히 비정상적인 성장, 병변 및 종양에 해당됩니다. 성장이 양성인지 악성인지와 어떤 유형의 세포가 관련 될 수 있는지 확인하기 위해 추가 조사가 종종 필요합니다.
어떤 경우에는 문제가 발견되지 않을 수 있습니다. 이것은 당신이 반드시 명확하다는 것을 의미하지는 않습니다. CT 기술의 한계로 인해 아무것도 감지되지 않았 음을 나타냅니다.
결과에 따라 의사는 치료 계획을 제안하거나 추가 검사를 권장 할 수 있습니다.
후속 조치
추가 조사가 필요한 경우 진단에는 혈액 검사, 소변 검사, 배양, 조직 생검, 기타 영상 검사 또는 탐색 수술이 포함될 수 있습니다.
암이 의심되는 경우 병용 PET-CT 스캔은 성장 자체의 생검과 함께 악성 종양의 더 확실한 증거를 제공 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
CT 스캔만큼 정확하고 빠르지 만 결과는 때때로 해석의 여지가 있습니다. "정상적인"결과에도 불구하고 증상이 계속되면 다른 검사 옵션에 대해 의사와상의하거나 조사를 확대 할 수있는 전문가에게 의뢰를 요청하십시오. 이차 의견을 구하거나 파일을 다른 의사에게 전달하는 것을 두려워하지 마십시오.
오늘날 CT 이미지는 전자 데이터 파일로 저장되며 필요할 때 이메일 또는 기타 수단을 통해 전달할 수 있습니다.