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검토 자 :
Meghan L. Beier, M.A., Ph.D.
다발성 경화증 (MS)은 모든 사람에게 다르게 영향을 미칩니다. 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 다발성 경화증에 걸렸다면 보행 곤란, 피로, 무감각 또는 저림과 같은 증상에 익숙 할 것입니다. 이러한 및 기타 신체적 증상은 심각하고 제한적일 수 있습니다. 그러나 정서적 변화와 정신 건강 문제는 (더 이상은 아니지만) 장애를 일으킬 수 있습니다.
재활 신경 심리학자 Meghan Beier, Ph.D. 에서는 다발성 경화증 환자의 세 가지 일반적인 기분 및 정신 건강 문제와이를 해결하는 방법에 대해 설명합니다.
1. 우울증
우울증은 MS 환자의 최대 50 %에서 발생할 수 있으며 일반 인구보다 3 배 더 흔합니다. 간병인 및 배우자와 같은 지원 파트너의 최대 40 %도 인생의 어느 시점에서 우울증을 경험할 수 있습니다. 다발성 경화증 환자의 우울증과인지 증상뿐만 아니라 가정의 역할 변화와 재정적 문제는 간병인의 고통에 기여할 수있는 모든 요인입니다.
우울증은 1870 년대에 프랑스 신경 학자 Jean-Martin Charcot에 의해 다발성 경화증과 관련하여 확인되었습니다. 그러나 최근 수십 년 전까지는 의사들이 연구하고 진지하게 다루지 않았습니다. 우울증의 영향에 대한 더 나은 이해에도 불구하고 MS 환자에서 여전히 자주 과소 진단 및 치료가 부족합니다.
MS의 우울증 : 증상 또는 반응?
"다발성 경화증과 같은 만성 질환을 가진 사람들이 필연적으로 우울증에 빠질 것이라고 추측하기 쉽습니다."라고 Beier는 말합니다. 이 잘못된 가정은 우울증이 MS에 대한 반응이라는 생각에 의존합니다. 이것이 가능하지만 최근 연구에 따르면 우울증도 증상 일 수 있습니다.
“재발 완화 MS 환자의 경우, 질병 초기에 우울증이 염증 과정과 관련이있는 것으로 보입니다. 나중에 2 차 진행 단계에서는 죄책감, 무가치 함 또는 절망감과 같은 도움이되지 않는 생각이 더 자주 발생합니다. 따라서이 경우의 우울증은보다 반응적인 것으로 생각됩니다. 생활 방식 변화 또는 기능 상실로 인한 좌절과 관련이 있습니다.”라고 Beier는 설명합니다.
MS 관련 우울증을 해결하는 방법
불안과 함께 우울증은 자살에 대한 생각을 악화시킬 수 있으므로 치료를받지 않고 방치해서는 안됩니다. 대부분의 경우 항우울제와인지 행동 요법의 조합으로 효과적으로 관리 할 수 있습니다. 이러한 유형의 치료는 정서적 고통에 기여할 수있는 생각, 신념 및 행동을 식별하고 전환하는 데 중점을 둡니다.
2. 불안
MS와 우울증을 앓고있는 사람들의 약 절반도 불안을 경험합니다. 그러나 불안은 우울증없이 독립적으로 발생할 수도 있습니다. 불안 장애는 일반인보다 MS에서 3 배 더 흔합니다. 불안은 사회적 상호 작용 감소, 과도한 알코올 사용 위험 증가, 통증 수준 증가와 관련이 있으며 뇌가 정보를 처리하는 속도와 같은인지 능력에 영향을 미칠 수도 있습니다.
MS 관련 불안의 원인
다발성 경화증을 앓고있는 삶의 경우, 불안은 종종 다음 날에 가져올 불확실성에서 비롯됩니다. 재발 완화 MS에서 발적은 예기치 않게 발생할 수 있습니다. “악화가 있을지, 악화가 발생하거나 MS 증상이 시간이 지남에 따라 진행될 경우 증상이 얼마나 심각한 지 결코 알 수 없습니다.”라고 Beier는 말합니다. 특히 건강, 가족 또는 자녀와 일을 돌보는 일과 관련하여 많은 책임이있는 경우 걱정하지 않는 것이 어려울 수 있습니다.
불안의 위험 : 회피 행동
불안감을 경험 한 적이 있다면 그것이 일상 생활을 어렵게 만들 수 있다는 것을 알고 있습니다. 일부 사람들이 불안에 대처하는 한 가지 방법은 그 원인을 피하는 것입니다. 운전 중에 어지러워지는 것이 불안 해지면 차에 타지 않는 것이 본능 일 수 있습니다. 또는 공공 장소에서 대장 사고를 두려워하는 경우 집을 떠나지 않는 것이 좋은 해결책처럼 보일 수 있습니다. 이러한 회피 행동은 의사의 약속을 거르거나 친구와의 시간을 줄이거 나 좋아하는 일을하지 못하게 만들 수 있습니다.
"MS와 불안을 모두 가진 사람들은 자살 충동을 가질 가능성이 더 높습니다."라고 Beier는 덧붙입니다. 데이터는 다양하지만 MS 환자의 최대 15 %가 자살로 사망하는 것으로 추정됩니다. 회피 행동이나 일상 생활에 영향을 미치는 불안을 느낀다면 의사와 대화를 시작하는 것이 중요합니다.
MS 관련 불안에 대처하기
불안에 대한 치료에는 자신감과 관용을 구축하는 데 도움이되는 행동 요법과 노출 운동이 포함됩니다. 또 다른 방법은 수용 및 헌신 요법 (ACT)입니다. "우리는 사람에게 가장 가치있는 것이 무엇인지 파악한 다음 MS 증상에도 불구하고 그 가치를 추구 할 방법을 찾습니다."라고 Beier는 말합니다. 대화 요법과 약물은 불안의 특정 원인을 해결하는 데 도움이됩니다.
3. 가구 영향
의사 불바의 영향은 감정 표현과 감정 표현 사이의 단절에 뿌리를 둔 상태입니다. 이 상태가 있으면 슬프거나 속상하지 않지만 갑자기 울기 시작할 수 있습니다. 또는 그다지 재미 있지 않은 일에 대해 통제 할 수없이 웃기 시작할 수도 있습니다.
이것은 뇌의 앞과 뒤 사이의 의사 소통이 끊어지기 때문에 발생합니다. 다발성 경화증 환자의 경우 신경 전달 물질의 기능을 방해하는 뇌 병변이 이러한 손상을 일으킬 수 있습니다. 또한 MS의 후기 단계에서 뇌의 전반적인 위축으로 인해 발생할 수 있습니다. 스테로이드를 사용하면 가성 구 영향이 발생할 위험이 높아질 수 있으며 스테로이드를 줄이거 나 중단하면 사라질 수 있습니다.
다른 조건과 유사 불바의 영향 구별
Pseudobulbar 영향은 때때로 우울증, 기분 변화 및 양극성 장애와 같은 상태와 혼동 될 수 있습니다.부적절한 감정 폭발은 당황과 불안의 원인이 될 수도 있습니다.
우울증이나 불안과는 달리 대화 요법이나 상담으로 치료할 수 없기 때문에이 상태를 올바르게 진단하는 것이 중요합니다. 특정 항우울제 또는 신경계의 특정 화학 물질을 표적으로하는 특수 제조 된 약물을 사용하여 가성 구 영향을 치료할 수 있습니다.
의사와 이야기하는 것을 두려워하지 마십시오
다발성 경화증을 앓고 있고 우울증, 불안 또는 가성 구 증상이 있다고 생각되면 증상에 대해 주치의와 상담하십시오. 다발성 경화증을 전문으로하는 재활 심리학 자나 도움을 줄 수있는 다른 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다.
다발성 경화증 환자의 지원 파트너라면 사랑하는 사람과 자신의 우울증과 불안의 징후를 살펴보십시오. 그들은 항상 분명하지 않을 수 있으며 종종 짜증, 분노 또는 사회 생활에서 점점 더 분리되는 것처럼 보일 수 있습니다.