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트리글리 세라이드는 혈액에서 발견되는 지방의 일종이며 신체 신진 대사에 중요한 부분을 차지합니다. 태우지 않는 칼로리는 중성 지방으로 세포에 저장됩니다. 에너지가 필요할 때 췌장 리파아제로 알려진 효소가 세포가 트리글리 세라이드를 혈류로 방출하도록 유도합니다.그러나 태우거나 저장할 수있는 것보다 더 많은 트리글리세리드를 섭취하면 혈류에 과도하게 축적되어 고 중성 지방 혈증으로 알려진 불리한 상태로 이어질 수 있습니다. 지속적인 상승은 췌장염 (췌장의 염증), 죽상 경화증 ( "동맥 경화"), 심혈관 질환 및 뇌졸중을 포함한 심각한 질병과 관련이 있습니다.
비만과 과식은 고 중성 지방 혈증의 일반적인 원인이지만 다른 유전 및 건강 요인도 기여합니다. 다행히도 식단 개선, 운동 및 처방약 처방을 포함하여 중성 지방을 낮추는 데 도움이되는 방법이 있습니다.
조짐
고 중성 지방 혈증은 일반적으로 중성 지방 수치가 지나치게 높아질 때까지 증상과 함께 나타나지 않습니다. 중성 지방 수치가 높은 대다수의 사람들은 췌장염이나 심혈관 증상이 나타날 때까지 외부 증상이 나타나지 않을 것입니다.
일반적으로 증상은 트리글리세리드 수치가 데시 리터당 1,000 ~ 2,000 밀리그램 (mg / dL) 일 때만 나타납니다. 이 수준에서 췌장염 에피소드가 발생하여 상부 복통과 메스꺼움이 나타날 수 있습니다.
이와 동일한 수준에서 협심증 (가슴 통증), 호흡 곤란 (숨가쁨) 및 부정맥 (불규칙한 심장 박동)을 포함한 죽상 경화성 심혈관 질환 (ASCVD)의 증상이 발생할 수 있습니다.
443mg / dL 이상의 수치라도 심장 마비 위험을 3 배 이상 높일 수 있습니다.
수준이 5,000mg / dL에 가까워지면 다른 장기 시스템이 영향을 받아 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 간 비장 비대 (간 및 비장 비대)
- 폭발성 크산 토마스 (몸통, 엉덩이 및 허벅지에 작고 통증이없는 결절)
- Tuburoeruptive xanthomas (팔꿈치와 무릎의 결절)
- Xanthoma striata palmaris (손바닥의 노랗게 변색)
- Xanthelasmas (눈꺼풀 주변의 노랗고 융기 된 병변)
- 각막 궁 (회백색의 각막 불투명도)
- 급성 췌장염 (발열, 구토, 빠른 심박수, 식욕 부진 및 위장에서 등으로 방사되는 통증)
- 신경 학적 증상 (기억 상실, 우울증 및 치매 포함)
이와 같은 심각한 증상은 흔하지 않습니다. 그들은 일반적으로 가족 성 지방간 단백질 혈증 및 가족 성 유미 분 혈증과 같은 드문 유전 적 장애로 볼 수 있으며, 둘 다 중성 지방과 콜레스테롤 수치를 극도로 상승시킵니다.
2013 년 연구에 따르면임상 지질학, 고 중성 지방 혈증이있는 성인의 심혈관 질환 발병 평균 연령은 여성은 57 세, 남성은 50 세였다. 췌장염 발병 연령도 비슷했습니다.
트리글리 세라이드가 뇌졸중 위험을 예측하는 방법원인
고 중성 지방 혈증은 생활 양식 원인, 유전 적 원인, 의학적 상태 및 약물로 광범위하게 설명되는 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 생활 양식 원인 비만, 고지방 식단, 신체 활동 부족 및 과도한 음주가 포함됩니다.
- 유전 적 원인 가족 성 고지혈증, 가족 성 염색체 혈증, 혼합 성 고지혈증, 지단백질 리파제 결핍, 리소좀 산 리파제 결핍, 글리코겐 저장 질환 및 콜레 스테 릴 에스테르 저장 질환이 포함됩니다.
- 의학적 상태 급성 신부전, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 췌장염 및 루푸스가 포함됩니다.
- 약물 베타 차단제, 에스트로겐 대체 요법, 에스트로겐 기반 경구 피임약, 티아 지드 이뇨제, HIV 프로테아제 억제제, 이소트레티노인, 스테로이드 및 타목시펜이 포함됩니다.
예를 들어, 약물 (베타 차단제 등)과 짝을 이루는 라이프 스타일 선택 (식이 요법과 같은)이 높은 중성 지방에 대한 유전 적 소인을 복잡하게 만들 수있는 고지혈증의 원인이 중복 될 수 있습니다.
당뇨병에서 높은 중성 지방의 10 가지 원인
진단
대부분의 사람들에게 고 중성 지방 혈증은 지질 패널로 알려진 일련의 혈액 검사로 진단됩니다. 중성 지방 외에도 지질 패널은 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤 (HDL) 및 저밀도 지단백 콜레스테롤 (LDL)과 같은 주요 형태의 콜레스테롤을 측정합니다. 지질 패널을 복용하기 전에 12 ~ 14 시간 동안 금식하도록 요청받을 수 있습니다.
실험실 결과는 일반적으로 1 ~ 2 일 내에 반환됩니다. 트리글리세리드 테스트 결과는 내분비 학회 태스크 포스가 설정 한 값의 참조 범위 내에서 설명됩니다.
- 표준: 150mg / dL 이하
- 경계선 높이: 150 ~ 199mg / dL
- 높은: 200 ~ 499mg / dL
- 매우 높음: 500mg / dL 이상
- 심한 고 글리세 라이드 혈증: 1,000 ~ 1,999mg / dL
- 매우 심각한 고 중성 지방 혈증: 2,000mg / dL 이상
트리글리 세라이드 수치가 500mg / dL보다 높으면 유전 적 원인이 있는지 확인하기 위해 추가 검사를 수행 할 수 있습니다. 피부와 눈의 증상은 물론 간과 비장의 부종을 확인하기 위해 신체 검사를 실시 할 수도 있습니다.
이와 같은 경우, 의사는 고 중성 지방 혈증의 주요 원인과 이차 원인 (상승이 다른 상태의 결과 인 경우)을 구별하기를 원할 것입니다.
감별 진단에서 탐색되는 조건은 다음과 같습니다.
- 알코올 남용
- 호르몬 대체 요법
- 갑상선 기능 저하증
- 신부전
- 췌장염
- 제 1 형 당뇨병
- 제 2 형 당뇨병
치료
고 중성 지방 혈증은 일반적으로 생활 습관과 약제 학적 개입의 조합으로 치료됩니다. 트리글리세리드 수치가 경계선이 높으면 즉시 약이 필요하지 않을 수 있지만 대신 전반적인 건강을 개선하기 위해식이 요법과 운동 프로그램을 시작합니다.
생활 양식
고 중성 지방 혈증의 치료는 일반적으로 상승을 유발하는 생활 습관 요인의 조정으로 시작됩니다. 이것은 가장 자주 이상적인 체중을 달성하고 유지하기 위해 일상적인 운동과 함께 저지방 식단을 사용하는 것과 관련이 있습니다.
현재의 식습관, 체력 수준 및 체중에 따라 대사 장애에 경험이있는 영양사 및 / 또는 개인 트레이너와 일해야 할 수도 있습니다.
식이 요법은 중성 지방 수치에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로식이 지방 제한, 포화 및 트랜스 지방을 다중 불포화 및 단일 불포화 지방으로 대체, 탄수화물 섭취 감소 (과당과 같은 단순 탄수화물 포함)가 포함됩니다.
운동 프로그램은 적당한 강도를 가져야하며 유산소 운동과 저항 운동을 병행해야합니다. 개인 트레이너는 귀하의 건강 상태에 맞는 프로그램을 설계하여 귀하가 과세하거나 과세하지 않도록 보장 할 수 있습니다. 프로그램은 정적 인 것이 아니라 몇 주와 몇 달 동안 강도와 기간이 점차 증가합니다.
미국 심장 협회 (AHA)는 주중 대부분의 날에 30 ~ 60 회의 유산소 운동과 매주 2 회 최소 20 ~ 30 분 동안 저항 운동을 권장합니다.
죽상 동맥 경화증 및 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 금연도 조사해야합니다.
어떤 음식이 높은 중성 지방을 유발합니까?약물
약물 치료를 시작하기로 한 결정은 일반적으로 중성 지방 수치뿐만 아니라 전체 지질 프로필을 검토하여 이루어집니다. 다른 모든 지질이 정상으로 유지되는 동안 중성 지방 수치는 거의 증가하지 않습니다.
이를 위해 AHA는 American College of Cardiology (ACC)와 연계하여 전체적으로 고지혈증 (고혈당)의 적절한 치료를 지시하는 지침을 제정했습니다. 트리글리 세라이드를 줄이고 콜레스테롤 수치를 개선하는 데 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- 스타틴 약물, Crestor (rosuvastatin), Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) 및 Zocor (simvastatin) 등
- Zetia (ezetimibe), 선택적인 콜레스테롤 흡수 억제제 부문 최초
- PCSK9 억제제, Praluent (alirocumab) 및 Repatha (evolocumab)로 구성된 주사 가능한 생물학적 약물 클래스.
- 피 브레이트 산 유도체, 예 : Atromid-S (클로 피 브레이트) 및 Lopid (gemfibrozil)
- 담즙산 격리 제Questran (콜 레스 티라민) 및 Welchol (colesevelam) 등
- 니코틴산, 일컬어 니아신
"나쁜"LDL 수치가 특정 임계 값에 도달하면 약물 치료를 고려해야합니다. 중성 지방 수치가 결정에 기여하지만 (특히 당뇨병 및 가족 성 고 중성 지방 혈증 환자), 죽상 동맥 경화성 심혈관 질환 (ASCVD) 위험과 짝을 이룬 LDL 값은 궁극적으로 치료가 필요한지 여부를 결정하는 두 가지 요소입니다.
AHA / ACC 지침에 따라 권장되는 치료 프로토콜은 다음과 같습니다.
- 임상 적으로 ASCVD 진단을받은 성인용, 최대 허용 용량으로 스타틴 약물을 시작하십시오.
- LDL이 70mg / dL 이상이고 ASCVD 위험이 보통 인 성인, 중간 강도의 스타틴으로 시작하십시오.
- LDL이 70mg / dL 이상이고 당뇨병이있는 성인, 중간 강도의 스타틴으로 시작하십시오.
- LDL이 70mg / dL 이상이고 ASCVD 위험이 매우 높은 성인용, Zetia의 유무에 관계없이 고용량 스타틴으로 시작하십시오. 필요에 따라 PCSK9 억제제를 추가 할 수 있습니다.
- LDL이 190mg / dL 이상인 성인 (그러나 ASCVD 위험 평가는 없음) Zetia와 함께 고용량 스타틴이 적절할 수 있습니다. 필요에 따라 PCSK9 억제제를 추가 할 수 있습니다.
고 중성 지방 혈증은 약물로만 치료되지 않습니다. 약물이 필요한 경우 지방과 설탕 섭취를 줄이고, 규칙적으로 운동하고, 알코올 섭취를 줄이고, 금연하는 것이 더욱 중요합니다.
Pantethine 보충제가 중성 지방을 낮출 수 있습니까?갓돌
고 중성 지방 혈증은 "치료"할 수있는 것이 아니라 평생 관리해야하는 상태입니다. 적절하게 치료를 받으면 심장 질환의 위험을 줄이고 건강을 전반적으로 개선 할 수 있습니다.
도움이 될 수있는 몇 가지 팁은 다음과 같습니다.
- 현실적인 목표를 설정하십시오. 앉아서 20-30 파운드의 과체중이라면 공격적인 체중 감량 프로그램을 시작하지 마십시오. 의사와 협력하여 점진적인 목표와 장기적으로 유지할 수있는 프로그램을 설정하십시오.
- 좋은 영양을 배우십시오. 식단 제한이 무엇이든, 건강을 유지하고 하루에 에너지를 공급하기에 충분한 에너지를 유지하려면 최적의 영양을 유지해야합니다. 유행하는 다이어트를 피하고 영양사와 협력하여 합리적이고 균형 잡힌 접근 방식을 형성하십시오.
- 제어 모두 설탕의. 설탕의 과도한 칼로리는 체내에서 중성 지방으로 전환됩니다. 여기에는 과당으로 알려진 과일의 설탕이 포함됩니다. 과일 및 기타 식품 공급원에서식이 섬유를 얻는 것이 중요하지만, 배 밖으로 나가지 말고 과일을 사용하여 익숙한 사탕과 과자를 대체하십시오. 여기에는 고 과당 옥수수 시럽으로 만든 과일 음료가 포함됩니다.
- 지원을 구하십시오. 가족과 친구의 지원 없이는식이 요법과 피트니스 프로그램을 고수하기가 어렵습니다. 생활 방식을 변경해야하는 이유를 교육하고 그들이 어떻게 도울 수 있는지 설명하십시오. 혼자 가려고하지 마십시오. 필요한 경우 의사에게 사랑하는 사람들과 이야기하도록 요청하십시오.
- 치료 받기. 음주 문제가 있거나 금연 할 수없는 경우 의사에게 치료 옵션에 대해 문의하십시오. Affordable Care Act는 특정 알코올 중독 및 금연 보조기구를 보험 플랜의 필수 건강 혜택 (EHB)으로 무료로 제공하도록 규정하고 있습니다.
- 재정 지원을 받으십시오. PCSK9 억제제는 비싸다. 보험에 들지 않거나 높은 코 페이 또는 공제액이 있다고 가정하지 마십시오. 귀하의 본인 부담금을 $ 0까지 줄일 수있는 Praluent와 Repatha 모두에 대해 코 페이 지원 프로그램이 있습니다.
틀림없이 기억해야 할 가장 중요한 것은 고 중성 지방 혈증을 단독으로 치료하지 않는 것입니다. 혈당, 혈압, 체중, 뼈 건강, 폐 건강 및 만성 질환을 관리함으로써 혈중 지질 프로필을 거의 항상 향상시킬 수 있습니다. 모든 것은 긍정적 인 태도에서 시작됩니다.