콘텐츠
손톱 곤봉은 손톱이나 발톱의 구조가 바뀌는 현상으로, 손가락과 손톱이 뒤집힌 숟가락 모양을하고 빨갛고 스펀지 모양이됩니다. 단독으로 발생하거나 숨가쁨 또는 기침과 같은 다른 증상과 함께 발생할 수 있습니다.폐 질환, 심장 질환, 소화관 질환 등 여러 가지 원인이있을 수 있지만, 약 90 %의 사례가 폐암과 관련이 있습니다. 클럽 활동은 정상적인 유전 적 특성 일 수도 있습니다.
진단은 주로 손가락 관찰을 통해 이루어지며, 가장 일반적으로 의사에게 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 등과 같은 추가 연구를 지시하도록 경고합니다. 치료는 클럽 활동의 근본 원인에 따라 달라집니다.
조짐
곤봉은 히포크라테스가 처음 설명하는 의학적 상태로 손가락 (및 / 또는 발가락)이 뒤집힌 숟가락 모양을 보입니다.이는 손가락의 먼 부분 (말단 지골)에 조직이 축적되어 손가락 끝이 비대 해지고 손톱이 아래쪽으로 구부러져 서 발생합니다.
손발톱과 손발톱의 각도가 변하는 것 외에도 손톱이 스펀지처럼 부드러워지고 붉은 변색을 보일 수 있습니다. 숫자의 "성장"은 양쪽 모두에서 발생하는 것으로 보입니다. 좌우로, 세로로; 손가락을 따라 세로로.
클럽 활동은 대부분 점차적으로 발생하지만 일부 사람들에게는 상당히 빠르게 발생할 수 있습니다. 2 차 곤봉이있는 사람들의 경우, 근본 원인을 성공적으로 치료 한 후 증상이 사라질 수 있습니다.
클럽 활동을 설명하는 데 사용되는 의학 용어는 비대성 골관절 병증입니다.
원인
많은 의사들이 손톱 곤봉을 앓는 사람들을 만날 때 폐의 원인을 먼저 생각하지만, 여러 가지 잠재적 원인이 있습니다. 이는 몇 가지 범주로 나뉩니다.
특발성: 이것은 명백한 이유없이 클럽 활동이 발생하는 범주이며 의학적으로 문제가되지 않습니다.
상속 된 특성: 클럽 활동을 상속받을 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 대부분의 경우 특성은 상 염색체 우성 방식으로 유전됩니다. 즉, 부모 중 한 명이 특성을 보유하면 50:50의 확률로 특성을 상속 할 수 있습니다.
2 차 클럽 활동: 2 차 클럽 활동은 질병과 관련하여 발생하는 클럽 활동을 말합니다. 일반적으로 클럽 활동과 관련된 조건은 다음과 같습니다.
- 폐암: 곤봉은 폐암 환자의 약 29 %에서 발견되는 징후이며 곤봉의 가장 흔한 원인입니다 (약 90 %의 경우에 해당). 소세포 폐암보다 비소 세포 폐암에서 훨씬 더 흔합니다.
- 기타 암: 다른 암, 특히 호 지킨 병은 곤봉과 함께 존재할 수 있습니다.
- 폐 상태: 곤봉과 관련된 일부 폐 질환에는 기관지 확장증, 특발성 폐 섬유증, 농흉, 폐결핵, 낭포 성 섬유증과 같은 간질 성 폐 질환이 포함됩니다.
- 선천성 심장 질환: 태어날 때부터 나타나는 심장병, 특히 팔로의 4 부작과 같은 "청색증 심장병"은 종종 곤봉을 동반합니다.
- 위장병: 클러빙과 관련된이 범주의 일부 조건에는 체강 스프 루, 간경변, 크론 병 및 궤양 성 대장염이 포함됩니다.
- 내분비 문제: 갑상선 기능 항진증, 특히 그레이브 병은 곤봉을 동반 할 수 있습니다.
클럽 활동의 기본 과정은 아직 이해되지 않았습니다. 과학자들은 정확한 메커니즘이 알려지지 않았지만 혈소판 유래 성장 인자 및 혈관 내피 성장 인자와 관련이있을 수 있다고 생각합니다.
클럽 활동이 왜 일어나는지 아무도 확실하지 않으며 아마도 몇 가지 메커니즘이있을 것입니다. 많은 사람들에게 손가락의 먼 부위의 혈관이 확장되면 결합 조직이 형성되어 곤봉이 생기는 것으로 생각되지만 이것이 발생하는 이유에는 여러 가지가있을 수 있습니다.
진단
대부분의 경우, 클럽 활동은 신체 검사에서 기록되며 다른 결과 (예 : 폐 질환 또는 암의 존재)에 따라 예상됩니다.
클러빙은 종종 명백하지만 미묘한 경우 진단을 확인하기 위해 다른 결과와 측정을 수행 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Lovibond 각도 : 손톱 밑면과 손톱 자체 사이의 각도
- 원위 / 지 골간 깊이 비율
- Schamroth 기호 : 양손의 윗부분이 닿는 상태에서 양손의 숫자가 함께 배치 될 때 손가락 사이에 창 (틈)이 없습니다.
감별 진단: 반응성 관절염 (라이터 증후군)과 같은 일부 류마티스 질환은 디지털 클럽 활동의 모습을 모방 할 수 있습니다.
곤봉의 원인에 대한 진단 테스트
의사가 클럽 활동이 있음을 지적하거나 의사에게이 문제를 제기하면 가장 먼저 가족력에 대해 질문하여 유전 적 특성인지 확인합니다. 그런 다음 의사는 이차 클럽 활동과 관련된 가능한 원인을 염두에두고 세심한 병력 및 신체 검사를 실시합니다.
증상에 따라 일부 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 폐암 및 기타 폐 및 심장 관련 질환을 찾기위한 흉부 및 / 또는 기타 연구의 CT 스캔
- 심장을 평가하기위한 심전도 (EKG) 및 / 또는 심 초음파
- 폐 기능을 평가하고 기저 폐 질환을 찾기위한 동맥혈 가스 및 / 또는 폐 기능 검사
- 간 기능 검사 및 갑상선 기능 검사와 같은 혈액 검사
치료
곤봉 수술을 포함한 특별한 치료법은 없습니다. 곤봉의 근본 원인을 치료하면 일부 사람들의 곤봉이 해결 될 수 있습니다. 예를 들어 심장 판막 결함이있는 사람의 경우 곤봉은 성공적인 수술 후 사라질 수 있습니다.