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자궁 경부 형성 이상은 자궁과 질 사이의 연결을 형성하는 원통형 관인 자궁 경부의 비정상적인 전암 변화를 설명하는 일반적인 상태입니다. 비정상적인 변화는 경증에서 중증까지 다양하며 일상적인 자궁 경부 세포진 검사를 통해 감지됩니다. 자궁 경부 이형성증은 25 ~ 35 세 여성에게 가장 일반적으로 발생하지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.치료되지 않은 자궁 경부 이형성증은 어떤 경우에는 자궁 경부암으로 이어질 수 있지만, 자궁 경부 이형성증이 있다고해서 사람이 암에 걸렸거나 질병에 걸릴 것이라는 의미는 아닙니다. 미국에서는 매년 250,000 ~ 100 만 명의 여성이 자궁 경부 이형성증으로 진단받는 것으로 추산됩니다. 반면에 매년 10,000 ~ 15,000 건의 새로운 자궁 경부암 사례가 진단됩니다.
조짐
자궁 경부 이형성증이있는 여성은 일반적으로 증상이 없습니다. 이것이 정기적 인 자궁 경부 세포진 검사를받는 것이 중요한 이유입니다.
정기적 인 자궁 경부 세포 검사는 암으로 변하기 훨씬 전에 이러한 비정상적인 자궁 경부 변화를 감지 할 수 있습니다.
원인
인유두종 바이러스 (HPV)와 자궁 경부 형성 이상 사이에는 매우 강력한 연관성이 있습니다. HPV는 구강, 질 및 항문 성교를 포함한 성적 접촉과 생식기 부위의 피부 대 피부 접촉을 통해 종종 전파되는 일반적인 바이러스입니다. 사실, 미국에서 가장 흔한 성병입니다
HPV에는 100 가지가 넘는 다양한 균주가 있으며, 그중 약 40 개가 성적으로 전염됩니다. 이 중 14 개의 HPV 균주가 암을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 대부분의 여성은 일생 중 어느 시점에서 HPV에 감염됩니다.
대다수 여성의 경우 HPV 및 자궁 경부 이형성증은 치료없이 8 ~ 24 개월 내에 저절로 사라집니다. 그러나 일부 여성의 경우 지속적이거나 지속적인 HPV는 비정상적인 자궁 경부 변화를 유발할 수 있습니다.
연구에 따르면 흡연 여성은 자궁 경부 이형성증이 발생할 위험이 높아집니다. 흡연은 실제로 자궁 경부에 대한 HPV의 영향을 가속화 할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 이것은 가능한 한 빨리 흡연 습관을 걷어차는 또 다른 이유입니다.
기타 가능한 자궁 경부 형성 이상 위험 요소는 다음과 같습니다.
- HIV 양성
- 여러 성 파트너 및 / 또는 고위험 성 파트너가있는 경우
- 성행위의 조기 시작
- 20 세 이전에 출산
진단
자궁 경부 이형성증은 자궁 경부 세포의 브러시 샘플을 현미경으로 검사하는 선별 검사 인 Pap smear로 진단됩니다.
자궁 경부 세포 검사는 21 세부터 65 세까지 여성의 경우 3 년마다 실시해야합니다. 일단 여성이 30 세가되면 HPV 검사와 함께 5 년마다 자궁 경부 세포진 검사를받는 것이 대안입니다. 면역이 억제 된 여성은 자궁 경부 세포 검사가 더 자주 필요할 수 있습니다.
2020 년에 발표 된 가이드 라인에서 미국 암 학회 (ACS)는 자궁경 부를 가진 개인이 25 일부터 65 년까지 5 년마다 Pap 테스트가 아닌 HPV 1 차 테스트를받을 것을 권장합니다. 더 빈번한 Pap 테스트 (3 년마다) )은 보건 의료인이 HPV 1 차 검사에 접근 할 수없는 사람들에게 허용되는 것으로 간주됩니다. 이전에 ACS 권고 스크리닝은 21 세부터 시작되었습니다.
자궁 경부 검체를 검사하는 실험실에서 비정형 편평 세포 (ASC-US)가보고되면 12 개월 내에 검사를 반복 할 수 있으며 HPV 검사도 수행 할 수 있습니다.
비정상적인 발견이 반복되거나 HPV 검사가 양성이고 25 세 이상인 경우 다음과 같은 절차 중에 생검을 실시 할 수 있습니다. 질 확대경. 수집 된 샘플을 추가로 분석하여 전 암성, 자궁 경부 상피내 종양 (CIN)인지 확인합니다.
| 등급 | 이형성의 수준 |
|---|---|
| CIN 1 | 경증 |
| CIN 2 | 보통의 |
| CIN 3 | 중증 (상피내 암종) |
치료
일반적으로 의사는 자궁 경부 이형성증 사례를 모니터링하여 개입없이 저절로 해결되는지 확인할 것을 권장합니다. 자궁 경부 이형성증이 지속되면 (심각도에 따라) 비정상 세포를 제거하기위한 외래 환자 시술을 권장 할 수 있습니다.
대부분의 경우 자궁 경부의 비정상적인 변화는 일반적으로 전암 세포에서 암 세포로 전환 될 기회를 갖기 전에 제거됩니다.
CIN 1 사례는 CIN 1 사례의 1 % 미만이 암으로 진행되므로 일반적으로 치료되지 않습니다. 대신 자궁 경부 세포 검사, HPV 검사 또는 질 확대경 검사를 가장 자주 시행합니다.
치료는 일반적으로 CIN II 및 CIN II에 대해 수행됩니다. 치료하지 않고 방치하면 각각 5 %와 12 %에서 암으로 진행될 수 있습니다. 치료에는 비정상 세포 영역을 제거하여 계속해서 성장할 수없고 잠재적으로 암이 될 수 없습니다.
CIN II 및 CIN III에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 냉동 수술 : 이 수술은 비정상 조직을 동결시키기 위해 프로브를 삽입하는 것입니다.
- 루프 전기 수술 절차 (LEEP) : LEEP는 전기로 충전 된 와이어를 사용하여 비정상적인 조직을 제거합니다.
- 레이져 수술: 이산화탄소 레이저를 사용하여 비정상 조직을 치료할 수 있습니다.
- 콜드 나이프 콘 생검 : 이 절차는 위와 유사하지만 대신 외과 용 메스를 사용하여 의심스러운 조직을 제거합니다.
이 시술 전에 자궁 경부의 조직을 마비시키기 위해 종종 국소 마취제가 사용되며, 이는 병원이나 병원에서 당일 수술로 자주 수행됩니다. 생검 결과 검체 가장자리에 비정상 세포가있는 것으로 확인되면 모든 비정상 세포가 제거되었는지 확인하기 위해 해당 부위에 추가 치료를 실시합니다.
후속 조치
자궁 경부 이형성증을 위의 방법 중 하나로 치료하는 경우, 치료 후 1 년 이상 동안 3 ~ 6 개월마다 자궁 경부 세포진 검사를받는 것을 포함하여 자주 모니터링해야합니다.
HPV 감염은 CIN 치료 후에도 지속될 수 있으므로 향후 비정상 조직이 발생할 위험이 있습니다. 비정상 세포가 재발하면 치료가 반복됩니다. 권장되는 후속 지침을 이해할 수 있도록 의사와 반드시상의하십시오.
예방
HPV에 대한 치료법은 없지만 백신이 있습니다. 미국에서 유일하게 구할 수있는 백신 인 Gardasil 9는 자궁 경부암의 70 %를 유발하는 16과 18, 생식기 사마귀의 90 %를 유발하는 6과 11을 포함하여 9 가지 HPV 얼룩으로부터 보호합니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)는 남학생과 여학생이 11 세 또는 12 세에 HPV 2 회 접종 중 첫 번째 백신을 맞을 것을 권장하지만 예방 접종은 26 세 이하의 개인에게도 제공 될 수 있다고 말합니다. 27 세에서 45 세 사이의 성인을위한 미국 식품의 약국 (FDA)이지만 이미 성적으로 활발한 사람들에게는 효과적 일 것 같지 않습니다.
ACS의 HPV 예방 접종 지침은 백신이 승인 된 가장 이른 나이 인 9 세부터 정기 예방 접종을 권장합니다. 이 권장 사항은 전반적으로 더 빠른 예방 접종률을 제공하기위한 것입니다. ACS는 대부분의 사람들이 해당 연령까지 HPV에 노출되어 백신이 효과적이지 않을 것이라는 점을 고려할 때 26 세 이상의 사람들에게 HPV 예방 접종을 권장하지 않습니다.
HPV 백신을 맞은 사람들은 여전히 정기적 인 자궁 경부 세포 검사 지침을 따라야한다는 점도 주목할 가치가 있습니다.
Verywell의 한마디
암으로 이어질 수있는 질환이 있다는 말을 듣는 것은 의심 할 여지가 없습니다. 즉, 의사와주의 깊게 후속 조치를 취하고 제안 된 치료를받는 한 자궁 경부 형성 이상이 암으로 발전 할 가능성은 매우 낮습니다.