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심방 세동이있는 경우, 귀하의 경우 최적의 치료법은 처음에는 반 직관적으로 들릴 수있는 치료 전략 인“속도 조절 방법”이라는 것이 밝혀 질 수 있습니다. 속도 제어 접근 방식을 사용하면 심방 세동이 지속될 수 있으며 치료는 심박수가 너무 빨라지지 않도록하고 뇌졸중 위험을 줄이기위한 추가 조치를 취함으로써 증상을 제거하는 것을 목표로합니다.심방 세동을 치료하는 또 다른 접근법 인 정상적인 심장 리듬을 회복하고 유지하기위한 리듬 제어 접근법은 표면적으로 훨씬 더 좋아 보일 수 있습니다. 그러나 리듬 제어 방법의 위험과 많은 사람들이 작업 할 기회가 상대적으로 적기 때문에 속도 제어 방법이 선호되는 경우가 많습니다.
속도 제어 방법이 자주 선호되는 이유는 무엇입니까?
대체로 이것은 리듬 조절이 엄격하고 불편한 경향이 있고 부작용의 위험이 상대적으로 높기 때문이며 (특히 심방 세동이 빈번하거나 만성적 인 사람들의 경우) 효과가없는 경향이 있기 때문입니다. 게다가 속도 조절로 치료를받는 대부분의 사람들은 아주 잘합니다. 임상 연구에 따르면 그들의 결과는 리듬 조절을 시도한 사람들보다 적어도 좋지는 않더라도 좋을 것입니다.
심방 세동에서 심박수 조절
심방 세동에 대한 속도 제어 접근 방식에는 심장 박동을 제어하고 혈전과 뇌졸중을 예방하는 두 가지 목표가 있습니다.
대부분의 심방 세동 환자에서 증상은 일반적으로이 부정맥에 수반되는 빠른 심박수로 인해 직접 발생합니다. 사실, 심박수가 조절되는 한, 대부분의 심방 세동 환자는 부정맥이 지속 되더라도 본질적으로 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 일반적으로 칼슘 채널 차단제와 함께 베타 차단 약물을 투여하면 심박수를 조절할 수 있습니다. 또한 디곡신은 심방 세동에서 심박수를 늦추는 데 종종 유용합니다.
이 세 가지 약물 모두 AV 노드를 통한 전기 충격의 전도를 늦추어 심실에 도달하는 충격의 수를 줄여 심박수를 감소시킵니다. 심방 세동이있는 대다수의 사람들은 이러한 약물을 조합하여 심박수를 적절하게 조절할 수 있습니다.
그러나 어떤 경우에는 치료에도 불구하고 지속적인 증상을 유발할만큼 심박수가 빠르게 유지됩니다. 이러한 경우 심박수는 방실 결절 손상을 목적으로하는 특수 절제 절차로 쉽게 제어 할 수 있습니다. 이 절차에서 특수 카테터는 노드를 소작하거나 동결하여 절제합니다.
방실 결절을 절제하면 심방 세동에 의해 생성 된 빠른 전기 자극이 심실에 도달하지 못하므로 심박수가 매우 느려집니다. 실제로 방실 결절 절제술은 일반적으로 심장 차단을 초래하여 종종 너무 느린 심박수로 이어집니다. 따라서 AV 노드 절제는 항상 영구적 인 심박 조율기를 삽입해야합니다. 현대의 심박 조율기는 활동 수준에 따라 페이스 속도를 변경할 수 있기 때문에 AV 노드 절제 + 심박 조율기 옵션은 휴식 및 운동 중 심방 세동을 가진 사람에게 심박수를 시뮬레이션합니다. 정상적인 심장 리듬으로.
AV 결절 절제는 심박수를 조절하는 데 다소 과감한 접근 방식으로 보일 수 있지만 거의 항상 지속적인 심방 세동이 있고 다른 조치가 실패한 환자의 증상이 현저하게 개선됩니다.
혈전 예방
심방에서 혈전이 형성되는 것을 방지하는 치료는 심방 세동이있는 사람에게 중요한 단계입니다. 대부분의 심방 세동 환자는 뇌졸중을 예방하기 위해 항응고제 (혈전을 예방하기 위해 혈액을 "얇게 만드는"약물)로 치료를 받아야합니다. 최근까지 Coumadin이 유일하게 좋은 옵션 이었지만 Coumadin을 안전하고 효과적으로 사용하는 것은 달성하기 어려울 수 있습니다. 다행히도 최근 심방 세동에서 효과적인 항 응고를위한 새롭고 사용하기 쉬운 옵션 (NOAC 약물)이 출시되었습니다.
Verywell의 한마디
직관적이지 않을 수 있지만 심방 세동 치료에 대한 속도 제어 접근 방식은 일반적으로 증상을 제거하는 데 매우 효과적이며 뇌졸중 위험을 크게 줄입니다. 심방 세동을 제거하고 정상적인 심장 박동을 회복하기위한 더 나은 방법이 개발 될 때까지,이 부정맥을 가진 대다수의 사람들에게 속도 제어 접근법이 더 나은 선택입니다.