콘텐츠
개방 골절은 부러진 뼈가 신체에서 주변으로 노출 될 때 발생하는 뼈 부상입니다. 때때로 복합 골절이라고하는 개방 골절은 골절과 연결되는 피부에 작은 상처가있을 때 발생하거나 사지의 생존을 위협하는 심각한 연조직 손상으로 발생할 수 있습니다.이러한 부상을 이해하기 위해 일반적으로 심각도에 따라 분류됩니다. 개방 골절을 분류하는 가장 일반적인 시스템은 Gustilo-Anderson 분류 시스템에 따릅니다.
개방 골절의 등급
- 1 등급 개방 골절
- I 등급 개방 골절은 골절과 연결되는 1cm 미만의 피부 상처가있을 때 발생합니다. 때때로 골절이 열려 있는지 (부러진 뼈와 연결됨을 의미) 평가하기가 어렵습니다. 골절 부위에 체액을 주입하고 체액이 상처에서 빠져 나가는 지 확인하여 결정합니다.
- 등급 II 개방 골절
- 등급 II 골절은 1cm가 넘는 더 큰 연조직 손상이 있습니다.
- III 등급 개방 골절
- III 등급 개방 골절은 가장 심각한 부상을 나타내며 세 가지 특정 하위 유형의 부상을 포함합니다.
- IIIA 등급 : 3A 골절은 심각한 뼈 손상 (분절 골절 또는 고도로 분쇄 된 골절) 및 / 또는 크고 종종 오염 된 연조직 상처로 입증되는 고 에너지 골절을 포함하는 부상입니다. 대부분의 외과의는 피부 상처가 크지 않더라도 고 에너지 골절을 3A로 분류합니다.
- IIIB 등급 : 3B 골절은 뼈가 노출되는 심각한 연조직 손상 / 손실이 있으며, 재건은 상처를 덮기 위해 연조직 이식 (플랩)을 수행해야 할 수 있습니다.
- IIIC 등급 : 3C 골절은 사지의 혈관 손상과 관련이 있기 때문에 특히 혈관 개입이 필요합니다.
- III 등급 개방 골절은 가장 심각한 부상을 나타내며 세 가지 특정 하위 유형의 부상을 포함합니다.
채점이 유용한 방법
Gustilo-Anderson 분류 시스템은 감염이 발생할 가능성과 골절 치유가 발생하는 데 걸리는 시간이라는 두 가지 정보를 제공하는 데 가장 유용합니다. 등급이 올라감에 따라 감염률이 급격히 증가하고 골절 치유 시간이 길어집니다. 1 등급 경골의 개방 골절 부상은 감염률이 2 % 미만 (적절한 치료시)이며 치유를 위해 평균 약 4 ~ 5 개월이 걸립니다. IIIB 및 IIIC 등급 골절은 최대 50 %의 감염률을 가지며 뼈 치유에 평균 8-9 개월이 걸립니다.
Gustilo-Anderson 분류는 1976 년에 처음 발표되었으며 몇 가지 수정을 거쳤습니다. 분류 시스템의 핵심은 심각도에 따라 부상 범주를 제공하는 것입니다. 이 정보로부터 연구 목적으로 골절을 분류 할 수 있으며, 수행 된 연구를 기반으로 새로운 부상에 정보를 적용 할 수 있습니다.
시스템의 한계
인식해야 할 Gustilo-Anderson 분류 시스템에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다.
- 의사는 종종 동의하지 않습니다. 연구에 따르면이 분류 체계를 잘 알고있는 정형 외과 의사는 골절 등급에 대해 60 % 정도만 동의하는 것으로 나타났습니다. 따라서 한 외과의가 1 등급 골절이라고 생각하는 것을 다른 외과의가 IIIA 등급이라고 부를 수 있습니다. 이것은 데이터 비교를 어렵게 만듭니다.
- 모든 개방 골절을 위해 설계되지 않음 : 대부분의 의사는 개방성 골절을 설명하기 위해이 분류 시스템을 참조하지만, 처음에는 개방성 경골 골절을 설명하고 이후에 개방형 장골 골절을 설명하도록 설계되었습니다. 그렇다고 다른 부상을 설명하는 데 사용할 수 없다는 말은 아니지만이 분류 시스템이 연구 된 방식은 아닙니다.
개방 골절을 유지하는 환자의 경우 성공적인 결과의 핵심은 긴급 치료입니다. 개방성 골절의 치료에는 긴급한 조사와 상처의 세척, 적절한 항생제 치료, 골절의 안정화가 필요합니다.