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종종 "마지막 수단"치료로 간주되는 관절 대체 수술은 심한 관절염을 경험하는 환자에게 엄청난 통증 완화를 제공 할 수 있습니다. 관절 치환술은 특히 엉덩이와 무릎의 성공률이 높지만 대수술이라는 사실을 간과해서는 안됩니다.관절 교체에는 관절의 양쪽에서 연골을 제거하고 보철물을 삽입하는 것이 포함됩니다 (새 관절 보철물은 금속 또는 금속 및 플라스틱 구성 요소로 만들어집니다). 간단히 말해 정형 외과 의사는 손상된 관절을 제거하고 인공 관절로 교체합니다.
관절염 치료 계획의 계층은 수술을 고려하기 전에 더 간단하고 보수적 인 단계를 시도하고 지친다는 것을 암시합니다. 시도 할 수있는 보수적 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 다양한 관절염 치료제
- 물리 치료
- 공동 보호
- 쉬다
- 운동
수술이 치료 옵션으로 제시 될 때에도 의사는 관절 교체 전에 활막 절제술 (활막 제거)과 같은보다 간단한 절차를 선택할 수 있습니다.
치료법을 선택할 때 가능한 가장 보수적 인 접근 방식으로 관절염 관리를위한 가장 성공적인 결과를 얻는 것이 목적입니다. 조인트 교체는 성공적인 것으로 간주되지만 수명이 제한된 기계 부품으로도 간주됩니다. 관절 교체 수술이 필요한 경우 목표는 다음과 같습니다.
- 통증 완화 달성
- 기능 회복
- 올바른 변형
- 추가 손상 방지
관절염이있는 젊은 사람들
에서 뼈 및 관절 외과 저널 (2003; 85A : 1090-1094), 미네소타 주 로체스터에있는 Mayo Clinic의 연구자들은 통증 완화 및 기능 개선 측면에서 소아 류마티스 관절염이있는 소아 및 청소년의 무릎 교체 수술에서 우수한 결과를보고했습니다.
수술 후 평균 11 년 동안 13 명의 젊은 환자를 추적했습니다. 수술 전 13 명 중 2 명은 걸을 수 없다고 말했다. 다른 사람들은 실내에서만 또는 짧은 거리를 야외에서 걸었습니다. 추적 관찰 기간이 끝날 무렵 6 명의 환자가 6 블록 이상 걸을 수 있다고보고했습니다. 한 환자는 휠체어에 묶여있었습니다. 연구원들은 4 명의 젊은 환자가 추가 수술을 받아야했고 많은 사람들이 수술의 합병증을 경험했다고 덧붙였습니다.
보철물의 수명이 제한되어 있기 때문에 실패를 바로 잡기 위해 향후 수정 수술이 필요할 것입니다. 이후의 각 수술은 이전 절차보다 더 복잡합니다. 젊은 환자는 더 많은 수정이 필요하다는 사실을 깨닫고 일부 의사는 환자를 설득합니다. 젊은 관절염 환자의 경우 수술의 이점과 위험에 대해 신중하게 검토해야합니다.
고려 사항
듀크 대학 의료 센터 관절염 도서 수술을 결정하는 사람은 다음 질문을 고려할 것을 제안합니다.
통증 수준
당신의 고통은 용납 할 수 없습니까? 다른 치료에 반응하지 않는 지속적인 통증은 밤에 깨어 있고 작업이나 활동을 방해 할 정도로 심한 경우 수술이 필요합니다.
진통제
마약 성 진통제가 필요합니까? 통증을 조절하기 위해 허용되는 최대 용량으로 매일 약물을 복용해야하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
통증 관리
통증 완화를 위해 다른 모든 옵션을 시도해 보셨습니까? 관절염 약물, 물리 치료, 휴식, 운동, 관절 보호, 완화제 및 스테로이드 주사의 사용이 만족스럽지 못한 결과를 가져온 경우 수술이 유효한 선택 일 수 있습니다.
복권
재활 요법을 양심적으로 따를 준비가 되셨습니까? 관절 교체 수술 후 관절 기능을 회복하려면 몇 달 간의 운동과 물리 치료를 위해 심리적으로 준비되어 있어야합니다.
신체 상태 / 현실적인 목표
컨디션이 좋습니까? 전반적인 신체 상태가 좋으면 합병증의 위험이 낮습니다. 목표가 현실적입니까? 재활 과정과 수술의 예상 결과를 현실적으로 보여야합니다. 관절 교체 수술은 치료법은 아니지만 회복 된 편안함과 기능을 제공해야합니다.
위험과 삶의 질
일부 환자는 관절 대체 수술 후보로 간주 될 수있을만큼 나이가 들기를 기다리면서 휠체어를 타게됩니다. 예상되는 합병증으로 인해 일부 의사는 수술을 지연시킬 수 있습니다. 그러나 질병의 심각성과 기능 상실이 연령에 관계없이 수술을 받아야한다는 것을 인식하는 다른 의사들은 반대의 관점을 가지고 있습니다. 잠재적 인 위험과 비교하여 삶의 질을 향상시키는 이점이있는 삶의 질 문제가됩니다. 관절 보철물 설계의 발전은 더 나은 장기적 결과를 가져오고 궁극적으로 딜레마를 해결할 수 있습니다.
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