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철분 결핍 빈혈이 아닌 것으로 보이는 경우

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작가: John Pratt
창조 날짜: 16 1 월 2021
업데이트 날짜: 18 할 수있다 2024
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[김대영의 혈액사랑] 여성의 철결핍성 빈혈
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때때로 철분 결핍 빈혈 환자는 철분에 반응하지 않습니다. 이 환자들은 빈혈이 거의 또는 전혀 개선되지 않은 채 수개월에서 수년 동안 철분 보충제를 섭취 할 수 있습니다. 환자가 철분 요법에 반응하지 않는 이유는 다음과 같습니다.

  • 철분 보충 량이 너무 낮음 : 철분 결핍 빈혈이 발생하면 매일 식단에 필요한 양보다 더 많이 필요합니다. 철분이 풍부한 음식을 식단에 포함하는 것이 도움이되지만 완전히 해결 될 때까지 철분 보충을 계속해야합니다.
  • 지시대로 철분 섭취하지 않음 : 철분 섭취가 항상 쉬운 것은 아닙니다. 특히 액체를 섭취해야하는 어린이에게는 더욱 그렇습니다. 공복시에 철분을 섭취해야합니다. 흡수를 개선하기 위해 약간의 오렌지 주스와 함께 복용하는 것을 고려하십시오. 철분의 흡수를 차단하므로 철분은 우유와 함께 섭취해서는 안됩니다.
  • 환자는 권장 된대로 우유 섭취를 줄이지 않았습니다. 유아의 철분 결핍 빈혈은 종종 과도한 우유 섭취와 관련이 있습니다. 우유 섭취를 줄이는 것은 치료의 중요한 부분입니다.
  • 신체가 철분을 흡수하지 못함 : 일부 환자는 장에서 철분을 흡수하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이는 철분 흡수 테스트로 확인할 수 있습니다. 기본적으로 철분 수치는 일정 기간 단식 후 (먹거나 마실 것이 없음) 확인됩니다. 그런 다음 철분을 투여하고 철분 수치를 반복합니다. 신체가 철분을 흡수 할 수 있으면 그 수치가 극적으로 증가합니다. 개선이 거의 또는 전혀 없다면 의사는 IV 철분을 권장 할 수 있습니다.
  • 잘못된 진단 : 가장 흔한 진단 실패는 지중해 빈혈 특성입니다.

지중해 빈혈 특성

Thalassemia는 지중해와 관련된 바다의 피를 의미합니다. 오늘날 지중해 빈혈은 많은 민족과 인종에서 볼 수 있습니다. 지중해 빈혈은 적혈구의 단백질 인 헤모글로빈의 장애입니다. 그 결과 경미한 빈혈과 매우 작은 적혈구 (소 세포증이라고 함)가 발생합니다. 지중해 빈혈의 보균자 (탈라시 미아 형질이라고도 함)는 철분 결핍 빈혈로 잘못 분류 될 수 있습니다. 지중해 빈혈에는 알파와 베타의 두 가지 주요 유형이 있습니다.


지중해 빈혈 특성이 철분 결핍 빈혈로 잘못 분류되는 이유

실험실 값은 철분 결핍과 지중해 빈혈 특성에서 매우 유사합니다. 전체 혈구 수 (CBC)를 한눈에 보면 헤모글로빈이 낮아 빈혈이 발생하고 평균 적혈구 부피 (MCV) 또는 적혈구 크기가 낮아집니다. CBC에서 이러한 변화를 가진 대다수의 사람들은 철분 결핍 빈혈을 앓고 있습니다.

철분 결핍 검사는 까다로울 수 있습니다. 철분 수치는 식단의 영향을받습니다. 환자가 아침에 실험실을 먼저 그린 경우, 먹을 것을 먹기 전에 최근에 철분을 섭취하지 않았기 때문에 철분 수치가 낮을 수 있습니다. 더 도움이되는 검사는 체내의 철분 저장량을 측정하는 페리틴 수치입니다. 낮은 페리틴 수치는 철분 결핍과 일치합니다.

지중해 빈혈 형질과 철분 결핍 빈혈 구별

첫 번째 차이점은 적혈구 수 (RBC로 표시)입니다. 철분 결핍에서는 골수가 적혈구를 생성 할 수 없기 때문에이 값이 낮습니다. 지중해 빈혈 형질에서 적혈구는 정상에서 상승합니다. 정상적인 페리틴 수치는 철분 결핍을 배제 할 수 있습니다.


때때로 헤모글로빈 전기 영동 또는 헤모글로빈 병증 평가라고하는보다 구체적인 검사는 혈액 내 여러 유형의 헤모글로빈을 측정합니다. 성인의 경우 헤모글로빈 A와 A2가 있어야합니다. 베타 지중해 빈혈 특성을 가진 사람은 헤모글로빈 A2 및 / 또는 F (태아)가 증가합니다. 알파 지중해 빈혈 특성에 대한 간단한 검사는 없습니다. 일반적으로 의사는 철분 결핍과 베타 지중해 빈혈 특성을 배제합니다. 이 두 가지 진단이 배제되면 알파 지중해 빈혈 특성이 추정 진단입니다.

빈혈을 개선하는 방법

치료가 필요하지도 권장되지도 않습니다. 이것은 경미한 빈혈과 작은 적혈구가있는 평생의 상태입니다. 지중해 빈혈 특성을 가진 사람들은 철분 보충제를 복용하면 빈혈이 개선되지 않습니다. 지중해 빈혈 특성이 있어도 건강 문제가 발생하지 않습니다.

Thalassemia 특성이 있는지 아는 것이 중요한 이유

귀하와 귀하의 파트너가 모두 동일한 지중해 빈혈 특성 (알파 또는 둘 다 베타)을 가지고있는 경우, 지중해 빈혈 질환을 앓고있는 자녀의 4 분의 1 (25 %)이 있습니다. 지중해 빈혈 질환은 매월 수혈이 필요한 중등도에서 중증 빈혈까지 다양 할 수 있습니다.