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부갑상선 기능 항진증은 부갑상선이 너무 많은 부갑상선 호르몬을 분비하는 상태로, 다른 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈중 칼슘이 건강에 좋지 않은 수준으로 증가하여 피로와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 부갑상선 기능 항진증은 1,000 명 중 약 2 ~ 3 명의 여성에게 문제가 될 수 있으며 주로 65 세 이상의 여성에게 영향을 미칩니다. 폐경 후 여성에서 가장 흔하지 만 모든 연령의 남성과 여성에서 발생할 수 있습니다.조짐
대부분의 사람들은 부갑상선 기능 항진증으로 인한 직접적인 증상을 경험하지 않습니다. 그러나 때때로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 피로
- 약점
- 불안 또는 우울증
- 식욕 부진
- 복통
- 메스꺼움 및 구토
- 변비
- 과도한 갈증
- 뼈 통증
- 심장 리듬 문제 (드물게)
부갑상선 기능 항진증이 혈중 칼슘 수치를 특히 높이는 경우 (고칼슘 혈증) 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다.
그러나 대부분의 사람들은 증상을 전혀인지하기 전에 부갑상선 기능 항진증이 있다는 것을 알게됩니다. 일반적으로 수행되는 혈액 검사에서 쉽게 찾을 수 있기 때문입니다.
부갑상선 기능 항진증의 합병증으로 인해 증상이 나타날 수도 있습니다. 예를 들어, 부갑상선 기능 항진증은 골다공증 악화로 인해 골절 위험이 증가합니다. 또한 신장 결석이 생길 가능성이 높아집니다.
원인
부갑상선 기능 항진증의 잠재적 원인을 이해하려면 부갑상선 호르몬과 부갑상선에 대해 조금 이해하면 도움이됩니다.
부갑상선 호르몬 (약칭 PTH)은 부갑상선에서 분비되는 호르몬 인 신호 분자입니다. 이 네 개의 작은 땀샘은 갑상선 근처의 목 안쪽에 있습니다.
"부갑상선"이라는 단어에 "갑상선"이라는 단어가 포함되어 있지만 부갑상선 기능 항진증은 갑상선이나 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증과는 아무런 관련이 없습니다.
그 건강 상태는 하이퍼와 관련이 없습니다파라갑상선 증. 그들은 갑상선 옆에 위치하기 때문에 비슷한 이름을 가지고 있습니다.
PTH는 신체의 칼슘을 조절하는 데 매우 중요한 역할을합니다. 이것은 매우 중요합니다. 심장, 신경계 및 기타 신체 시스템은 혈액에 적절한 양의 칼슘이 존재하는지에 달려 있습니다.
혈중 칼슘 농도가 너무 낮거나 너무 높으면 이상 심장 박동과 같은 심각한 의학적 문제를 일으킬 수 있습니다.
부갑상선은 PTH를 방출하여 혈액을 통해 이동할 때 신체의 여러 부분에 신호를 보냅니다. 이러한 신호는 다양한 방식으로 혈액 내 칼슘의 양을 증가시킵니다.
예를 들어, PTH를 감지하면 신장은 소변을 통해 칼슘을 덜 제거합니다. PTH는 또한 더 많은 칼슘이 장에 흡수되고 더 많은 칼슘이 뼈에서 제거되도록합니다.
건강한 사람의 경우 혈중 칼슘 수치가 낮 으면 부갑상선에서 PTH가 방출됩니다. 이것은 혈중 칼슘의 양을 증가시킵니다.
반면에 사람의 혈중 칼슘 수치가 약간 높으면 부갑상선에서 PTH가 덜 분비되기 시작합니다. 이것은 혈중 칼슘을 정상 범위로 되 돌리는 역할을합니다.
부갑상선 기능 항진증은 너무 높은 부갑상선 호르몬 수치를 나타냅니다. 거꾸로, 하이포부갑상선 기능 항진증은 너무 낮은 부갑상선 호르몬 수치를 말합니다.
부갑상선 기능 항진증의 유형
귀하의 임상의는 귀하에게 "1 차"또는 "이차"부갑상선 기능 항진증이 있다고 언급 할 수 있습니다. 이것은 진단과 치료에 중요 할 수 있습니다.
일차 부갑상선 기능 항진증
일차 성 부갑상선 기능 항진증은 이미 혈액에 충분한 칼슘이 있음에도 불구하고 부갑상선이 너무 많은 PTH를 방출하는 문제를 말합니다. 대부분의 경우 이것은 부갑상선의 선종 (비 악성 성장)으로 인해 발생합니다.
드물게 원발성 갑상선 기능 항진증은
- 부갑상선의 증식 (비정상적인 비대)
- 부갑상선 기능 항진증을 유발하는 유전 적 상태 (다발성 내분비 종양과 같은)
- 부갑상선의 악성 암 (매우 드뭅니다)
이차성 부갑상선 기능 항진증
이차성 부갑상선 기능 항진증은 혈액 내 칼슘이 비정상적으로 낮기 때문에 부갑상선이 정상보다 높은 양의 PTH를 방출하는 정상적인 생리적 반응을 말합니다. 즉, 샘은 혈중 칼슘을 정상 수준으로 유지하려고합니다. 이것은 사람이 비타민 D가 부족하거나 식단을 통해 충분한 칼슘을 섭취하지 못하기 때문에 발생할 수 있습니다.
예를 들어 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.
- 신부전 (신장이 사용 가능한 비타민 D를 만드는 데 도움이되기 때문에)
- 태양 노출 부족 및 비타민 D 섭취 부족
- 간 질환
- 체강 질병과 같은 위장 질환에서 칼슘 흡수 부족
신부전은 이차성 부갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인입니다.
3 차 부갑상선 기능 항진증
때로는 저 칼슘을 유발하는 의학적 상태가 이미 치료 된 후에도 부갑상선이 너무 많은 PTH를 계속 방출합니다. 이것은 3 차 부갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있지만 매우 드뭅니다.
진단
부갑상선 기능 항진증을 진단하려면 임상의가 증상 (있는 경우) 또는 비정상적인 실험실 검사의 다른 가능한 원인을 배제해야합니다. 궁극적으로, 임상의는 부갑상선 기능 항진증 자체뿐만 아니라 그 근본 원인을 진단해야합니다.
진행 상황을 이해하려면 의료 서비스 제공자가 귀하의 병력을 확인하고 철저한 건강 검진을 수행해야합니다. 이를 통해 다른 가능한 원인을 배제하고 정확한 근본적인 문제를 파악할 수 있습니다. 예를 들어, 의사는 칼슘에 영향을 미칠 수있는 약을 복용하고 있지 않은지 확인해야합니다.
실험실 테스트도 진단의 핵심입니다. PTH에 대한 혈액 검사와 칼슘에 대한 혈액 검사를 받아야합니다.
종종 부갑상선 호르몬 혈액 검사는 전체 대사 패널과 같은 표준 혈액 검사에서 나타날 수있는 칼슘 수치가 상승한 것으로 밝혀진 후에 시행됩니다.
때로는 비타민 D 또는 알부민과 같은 추가 관련 혈액 검사가 필요합니다.
대부분의 경우 일차 부갑상선 기능 항진증이있는 사람은 PTH와 칼슘 수치가 높아집니다. 때로는 PTH 검사가 실제로 정상 범위 내에 있거나 칼슘 상승 검사와 함께 약간 상승했을 수 있습니다.
그 사람은 여전히 일차 부갑상선 기능 항진증이있을 수 있습니다. 부적절하게 정상. 그들의 PTH는 내려 가야하지만 그렇지 않습니다. 원발성 부갑상선 기능 항진증이있는 사람의 경우 PTH는 칼슘 상승에 반응하여 감소하지 않습니다.
반대로 이차성 부갑상선 기능 항진증이있는 사람의 경우 PTH는 상승하지만 혈액 내 칼슘은 정상이거나 낮습니다. 이 경우 부갑상선은 PTH를 방출하여 혈액 내 칼슘의 양을 증가시키는 역할을합니다.
부갑상선 기능 항진증의 의심되는 원인에 따라 추가 검사가 필요할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 부갑상선 초음파 (영상 검사)
- 부갑상선 세 스타 미비 스캔 (다른 영상 검사)
- 신장 기능을위한 기본 혈액 검사
- 신장의 영상 검사
- 유전자 검사 (유전 증후군이 가능성이있는 경우)
- 골밀도 검사 (골다공증 확인)
부갑상선 기능 항진증이있는 많은 사람들은 일반 의사가 진단 할 수 있습니다. 어려운 경우에는 내분비학 자의 진단이나 치료를 받아야 할 수도 있습니다.
치료
부갑상선 기능 항진증에 대한 치료는 근본적인 원인과 상태의 중증도에 따라 다릅니다.
원발성 부갑상선 기능 항진증 치료
수술은 일차 부갑상선 기능 항진증에 대한 가장 일반적인 치료법입니다. 외과의는 목에 작은 절개를하고 영향을받은 부갑상선 부분 만 제거합니다.
이것은 일반적으로 정상적인 부갑상선 조직을 제자리에 남겨 두므로 신체가 필요할 때 PTH를 계속 만들 수 있습니다. 수술은 때때로 외래 시술로 수행 될 수 있으므로 당일 집에 갈 수 있습니다.
일반적으로 원발성 부갑상선 기능 항진증의 증상이있는 사람에게는 수술이 필요합니다. 이 수술은 대부분의 경우 효과적이며 비교적 합병증 발생률이 낮습니다.
그러나 일차 부갑상선 기능 항진증이있는 모든 사람이 수술이 필요한 것은 아닙니다. 칼슘이 약간만 상승하고 장기적인 합병증 (예 : 신장 문제 또는 골다공증)의 증상이나 징후가없는 경우에 해당 할 수 있습니다.
감시 및 대기 방식을 선택하는 경우 칼슘이 여전히 너무 높지 않은지 확인하기 위해 혈액 검사를 반복해야합니다. 이것이 문제가되지 않는지 확인하기 위해 다른 정기적 인 후속 검사 (예 : 골밀도 검사)가 필요할 수도 있습니다.
수술을받지 않기로 결정한 사람들은 질병을 통제 할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다. 일부 의사는 일차 부갑상선 기능 항진증에 대해 Sensipar (cinacalcet) 약물을 처방합니다. 이 약물은 부갑상선이 PTH를 덜 분비하게하고 칼슘 수치를 낮출 수 있습니다. 그러나 일차 부갑상선 기능 항진증과 관련된 골밀도 문제에는 도움이되지 않을 수 있습니다.
비스포스포네이트 또는 호르몬 대체 요법과 같은 다른 약물은 뼈가 골밀도를 유지하고 골다공증으로 인한 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술을하지 않기로 결정한 경우 식단에서 칼슘의 양을 모니터링해야 할 수 있습니다. 신장 결석을 예방하는 데 도움이 될 수있는 충분한 수분을 섭취하는 것도 중요합니다. 또한 정기적으로 운동하고 담배를 피우지 않는 등 뼈를 보호하는 데 도움이되는 다른 조치를 취해야합니다.
원발성 부갑상선 기능 항진증 수술 여부
어떤 사람들은 분명히 수술이 필요하지만 그것이 당신에게 맞는지에 대해 하나의 정답이 없을 수도 있습니다. 귀하의 나이, 귀하의 다른 건강 상태, 실험실 테스트 결과 및 귀하의 선호도 모두가 역할을 할 수 있습니다.
귀하와 귀하의 의사는 함께 최선의 결정을 내릴 수 있습니다. 지금 수술을받지 않기로 결정했다면 나중에 마음을 바꿀 수 있습니다.
이차성 부갑상선 기능 항진증 치료
이차성 부갑상선 기능 항진증의 치료 방법은 원인에 따라 다릅니다.
신장 질환과 관련된 이차성 부갑상선 기능 항진증이있는 경우 신장 전문의 인 신장 전문의의 치료를 받아야 할 수 있습니다. 예를 들어 Sensipar를 추천 할 수 있습니다. 또한 섭취하는 단백질의 양을 제한하고 문제를 해결하기 위해 칼슘 보충제를 섭취해야 할 수도 있습니다.
이차성 부갑상선 기능 항진증의 다른 원인은 다른 치료가 필요합니다. 예를 들어, 체강 질병으로 인한 2 차 부갑상선 기능 항진증이있는 경우 글루텐이 함유 된 식품을 피해야 할 수 있습니다. 또는 비타민 D 결핍으로 인한 2 차 부갑상선 기능 항진증이있는 경우 비타민 D 보충제를 복용해야 할 수도 있습니다.
Verywell의 한마디
부갑상선 기능 항진증에 무슨 일이 일어나고 있는지, 왜 발생하는지, 어떻게 가장 잘 해결해야하는지 알아 내기 위해 약간의 탐정 작업이 필요할 수 있습니다. 다행히도 부갑상선 기능 항진증에 기여하는 대부분의 요인은 치료할 수 있습니다.
자신의 상태에 대해 더 많이 알수록이를 관리하는 가장 좋은 방법에 대해 더 나은 결정을 내릴 수 있습니다.