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크론 병은 주로 소화관 내벽에 영향을 미치는 만성 염증성 장 질환입니다. 치료할 수는 없지만 질병의 진행을 늦추고 지속적인 완화 기간을 달성하는 데 도움이되는 스테로이드 및 면역 체계 억제제와 같은 약물이 있습니다.식이 요법, 장 휴식, 수용성 섬유질 섭취 증가로 증상 발적을 치료할 수도 있습니다. 크론 병이 천공이나 막힘과 같은 장 손상을 유발하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
크론 병은 큰 불안과 좌절감을 유발할 수 있지만, 의사 및 위장병 전문의와 긴밀히 협력하면 결국 증상을 최소화하고 완전하고 생산적인 삶을 살 수 있도록 도와 줄 치료법을 찾을 수 있습니다.
처방전
크론 병이있는 대부분의 사람들은 질병 진행을 장기적으로 관리하기 위해 처방 치료가 필요합니다. 다양한 약물이 사용될 수 있습니다. 그것들은 다섯 가지 등급으로 나눌 수 있으며, 각각은 질병의 다른 단계에 적합한 다른 작용 메커니즘을 가지고 있습니다.
다음은 각 유형의 약물이 어떻게 작용하는지에 대한 스냅 샷입니다.
약물 클래스아미노 살리 실 레이트
항생제
코르티코 스테로이드
면역 조절제
생물학적 제제
경미한 증상이있는 사람들의 염증 조절
세균 감염 치료
염증을 줄이기 위해 면역 체계를 부드럽게하십시오. 일시적으로 사용
장기적으로 면역 체계를 단련하십시오
면역 반응의 표적 부분 치료
Aminosalicylates는 염증을 조절하는 데 도움이되며 일반적으로 경증 증상이있는 새로 진단 된 사람들에게 사용됩니다. 그들은 알약, 액체, 좌약 및 관장 제형으로 제공되며 질병을 완화시키기 위해 지속적으로 사용할 수 있습니다.
전문가들은 그들이 어떻게 작용하는지 완전히 이해하지 못하지만 아미노 살리 실 레이트는 사이토 카인으로 알려진 염증성 화학 물질의 생성을 완화시키는 것으로 여겨집니다. 옵션은 다음과 같습니다.
- Asacol (메살라 민)
- 아술 피딘 (설파살라진)
- 콜라 잘 (발 살라 지드)
- 디 펜텀 (올 살라 진)
크론 병 치료에 사용되는 약물의 일반적인 부작용으로는 설사, 두통 및 속쓰림이 있습니다.
항생제
항생제는 크론 병 환자에게 흔한 세균 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 항생제는 균열 (장의 절단 또는 파열)이나 누공 (소화관에 구멍이 생기는 현상)의 결과로 발생할 수 있습니다. 스며들 수 있음). 일반적으로 여러 균주를 죽일 수있는 광범위한 항생제가 사용됩니다.
Crohn의 치료를 위해 가장 일반적으로 처방되는 항생제는 다음과 같습니다.
- 시프로 (시프로플록사신)
- Flagyl (메트로니다졸)
경구 항생제가 일반적으로 사용되지만 심한 경우에는 병원에서 항생제를 정맥 주사해야 할 수 있습니다. 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 두통, 현기증 및 입안의 금속 맛이 있습니다.
코르티코 스테로이드
스테로이드라고도하는 코르티코 스테로이드는 면역 체계를 전체적으로 완화시켜 전신 (전신) 염증을 빠르게 감소시킵니다. 코르티코 스테로이드는 가장 일반적으로 알약 형태로 전달되지만 정맥이나 관장으로도 처방 될 수 있습니다. 더 심한 경우를위한 공식화.
옵션은 다음과 같습니다.
- 장만을 표적으로하는 특수 코르티코 스테로이드 인 Entocort EC (budesonide)
- Medrol (메틸 프레드니손)
- 프레드니손
코르티코 스테로이드는 단기간 사용하는 경우에만 권장됩니다.
Corticosterioids는 발적 예방에 효과적이지 않으므로 유지 요법에 거의 사용되지 않습니다. 또한 장기간 사용하면 고혈압, 여드름, 기분 변화, 백내장, 녹내장, 당뇨병 및 골다공증과 같은 바람직하지 않고 잠재적으로 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.
이러한 이유로 코르티코 스테로이드는 최단 기간 동안 가능한 한 가장 낮은 용량으로 처방됩니다. 단기간 자주 사용하지 않는 것도 좋습니다.
면역 조절제
이 약물은 또한 전체 면역 체계를 단련하지만 지속적으로 복용합니다. 이 약물은 광범위한자가 면역 및 면역 조절 장애를 치료하는 데 사용되며 일반적으로 아미노 살리 실 레이트 또는 코르티코 스테로이드에 반응하지 않은 크론 병 환자에게 사용됩니다.
코르티코 스테로이드와 생물학적 제제는 면역 체계의 강력한 조절제이기도하지만이 약물 종류의 일부로 간주되지 않습니다.
면역 조절제는 알약이나 정맥으로 전달 될 수 있습니다. 약물 선택은 증상의 중증도와 이전에 노출 된 약물에 따라 결정됩니다.
경구 제형은 일반적으로 정맥 주사보다 효과가 오래 걸립니다.
승인 된 옵션 중 :
- 이무 란 (아자 티오 프린)은 알약 형태로 전달되며 치료 효과를 느끼기까지 3 ~ 6 개월이 걸릴 수 있습니다.
- 퓨리 네톨 (6-MP, 머 캅토 퓨린)은 효과가 나타나기까지 최대 6 개월이 걸릴 수있는 또 다른 경구 제형입니다.
- 사이클로스포린은 빠르게 작용을 시작하지만 (1 ~ 2 주) 고용량으로 정맥으로 전달해야합니다. 일반적으로 천천히 작용하는 경구 제형이 완전한 효과를 발휘할 때까지 사용됩니다.
- Prograf (tacrolimus)는 알약 형태로 전달되며 특히 누공 진단을받은 사람들에게 유용합니다.
- 메토트렉세이트는 다른 면역 조절제를 견딜 수없는 경우에만 사용됩니다. 클리닉에서 매주 1 회 정맥 주사로 전달됩니다.
Prograf의 국소 버전은 심한 크론 병 환자에게 때때로 발생하는 괴저 표피라는 희귀 한 궤양 성 피부 상태를 치료하는 데 사용할 수도 있습니다.
면역 조절제의 일반적인 부작용
- 피로
- 구역질
- 구토
- 췌장염
- 신장 장애
- 감염 위험 증가.
생물학적 약물
생물학적 제제는 일반적으로 살아있는 유기체에서 고급 분자 기술을 사용하여 생성되는 큰 단백질입니다. 그들은 CD 치료에 혁명을 일으켰습니다. 면역 조절제와 달리 생물학적 제제는 전체가 아니라 면역 반응의 특정 부분에만 영향을 미칩니다. 결과적으로 더 짧은 램프 업 시간 (일반적으로 4 ~ 6 주)으로보다 표적화 된 형태의 치료를 제공합니다.
생물학적 제제는 피하 주사 (피부 아래) 또는 6 ~ 8 주마다 정맥 주사로 전달됩니다.
생물학적 제제는 일반적으로 다른 형태의 치료에 반응하지 않은 중등도에서 중증 크론 병 환자에게 사용됩니다. 일부 의사들은 장기간에 걸쳐 질병의 진행 과정을 바꿀 수 있기를 희망하여 생물학적 제제를 1 차 요법으로 사용하기 시작했습니다.
일반적으로 말해서, 생물학적 제제는 어린 나이에 진단을 받고 잦은 코르티코 스테로이드로 치료를 받고 있으며 질병이 소장으로 제한되는 사람들에게 더 빨리 사용될 수 있습니다.
생물학적 제제는 인테그린 길항제, 인터루킨 억제제 및 종양 괴사 인자 (TNF) 억제제의 세 가지 부류로 나눌 수 있습니다. 각각은 염증과 관련된 특정 단백질을 차단합니다.
크론 병 치료에 일반적으로 사용되는 생물학적 제제는 다음과 같습니다.
- 주사로 전달되는 TNF 억제제 인 Cimzia (certolizumab pegol)
- Integrin 길항제 인 Entyvio (vedolizumab), 정맥 내 전달
- 주사로 전달되는 TNF 억제제 인 휴미라 (아 달리 무맙)
- Remicade (infliximab), 주사 또는 정맥 주사로 전달되는 TNF 억제제
- 주사 또는 정맥 주사로 전달되는 인터루킨 억제제 인 스텔라 라 (우 스테 키누 맙)
일반적인 부작용으로는 두통, 피로, 복통, 설사, 상부 호흡기 감염, 요로 감염 및 발진이 있습니다.
다이어트
증상을 유발하거나 악화시킬 수있는 음식이나 물질을 피하는 것도 중요합니다. 여기에는 특정 음식을 체계적으로 제외하고 다시 도입하여 신체가 어떻게 반응하는지 확인하는 제거식이 포함됩니다. 그렇게하면 특정식이 유발 요인을 식별하는 데 도움이 될뿐만 아니라 질병을 지속적으로 완화 할 수있는 유 지식 식단을 설계하는 데 도움이됩니다. .
저 잔류 다이어트
갑작스런 증상이 나타나면 소화관에 불필요한 스트레스를주지 않도록해야합니다.
이를 위해 일부 의사는 특히 회장 (하부 소장)의 협착 (좁아짐) 진단을받은 경우 저 잔류식이 요법의 사용을 승인합니다.
잔류 물이 적은 식단은 대부분 소화되지 않은 상태로 대변에서 "흐르는"모든 음식을 생략하는 것을 포함합니다.
여기에는 옥수수 껍질, 씨앗, 통 곡물, 생야채, 콩, 경화 육류, 질긴 고기, 팝콘, 바삭 바삭한 땅콩 버터와 같은 식품이 포함됩니다.
저 잔류 식단으로 먹을 수있는 음식 중 일부는 다음과 같습니다.
- 사과 소스
- 닭고기 (껍질없이 볶거나 삶은 것)
- 크래커 및 일반 쿠키 (예 : 바닐라 웨이퍼)
- 밀 크림
- 물고기
- 과육이없는 과일 주스
- 살코기
- 땅콩 버터 (부드러움)
- 껍질을 벗긴 부드러운 과일
- 감자 (껍질 없음)
- 잘 익힌 야채
- 흰 쌀과 파스타
- 흰 빵
- 요거트 (부드러움)
저 잔류 식단은 급성 발적시 상당한 완화 효과를 제공 할 수 있지만 현재 연구에 따르면 단기적인 해결책으로 만 사용해야한다는 것이 있습니다. 증상의 빈도와 중증도를 모두 증가시킵니다.
액체식이 요법 및 장 휴식
이 개입은 초기에 가능한 한 장에 스트레스를 최소화하기 위해 적절한 영양 보충제와 함께 액체 식단을 포함 할 수 있습니다.
증상이 특히 심한 경우 의사는 며칠에서 몇 주 동안 장 휴식을 권장 할 수 있습니다.
장 휴식 기간 동안 의사는 처음에 투명한 액체와 영양 쉐이크 (유청 단백질 또는 비유 제품 성분 포뮬러로 만든)로 시작하여 고 칼로리 액체 식품 목록을 구성합니다. 쉐이크는 칼로리 증가 식단의 일환으로 충분한 섬유질, 단백질 및 미네랄을 섭취하도록 보장하기 때문에 특히 중요합니다.
증상이 완화되기 시작하면 다시 고형 음식을 견딜 수있을 때까지 반 유동식 및 부드러운 음식 (예 : 오트밀 및 스크램블 에그)을 점차적으로 도입 할 수 있습니다.
완전 유동식으로 무엇을 먹을 수 있습니까?장 휴식은 가정에서하는 것이 이상적이지만, 어떤 종류의 음식도 위장 할 수없는 경우 입원이 필요할 수 있습니다. 경우에 따라 영양은 정맥 주사 또는 위장에 삽입 된 영양 관을 통해 전달되어야 할 수 있습니다. 그러나 이것은 일반적이지 않습니다.
비처방 구제
처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 약물은 경미한 통증을 치료하고 중등도에서 중증의 설사를 해결하는 데 사용할 수 있습니다.
통증의 경우 타이레놀 (아세트 아미노펜)이 경증 크론 병 환자에게 충분한 통증 완화를 제공 할 수 있습니다. 반면 아스피린, 알 레브 (나프록센), 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 위장 출혈과 궤양을 유발할 수 있으므로 피해야합니다.
설사는 단기적인 설사약으로 치료할 수 있습니다. 단기 사용을 위해 일반적으로 권장되는 두 가지 OTC 약물이 있습니다.
- 이모 듐 (로 페라 미드)
- 로모 틸 (디페 녹실 레이트)
둘 다 장의 수축을 늦추어 장이 과도한 수분을 재 흡수 할 수 있도록합니다. 설사 제만큼 효과적이지만 의사의 지시에 따라 사용해야합니다.
과용은 드물지만 독성 거대 결장으로 알려진 생명을 위협 할 수있는 상태로 이어질 수 있습니다.이 상태에서는 결장이 갑자기 확장되어 수축 할 수 없어 가스와 독소가 빠르게 축적됩니다.
비타민 보충
크론 병 환자는 종종 만성 위장관 흡수 장애로 인해 비타민 또는 미네랄 결핍이 발생합니다. 특히 소장에서 흡수되는 비타민 D, 칼슘, 비타민 B-12의 경우 특히 그렇습니다.
이를 위해 결핍이 확인되면 매일 비타민 D 800 IU 보충제와 칼슘 1,500mg 보충제를 안전하게 사용할 수 있습니다.
이러한 보충제의 과용은 신장 결석, 비정상적인 심장 박동, 심지어 신장 손상으로 이어질 수 있으므로 피해야합니다.
심한 비타민 B-12 결핍이있는 사람 (일반적으로 장 수술을받은 사람)은 월간 근육 주사 또는 비타민 B-12의 비강 스프레이를 1 주에 한 번받는 것이 좋습니다.
엽산 결핍은 아술 피딘이나 메토트렉세이트를 복용하는 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다. 매일 1mg의 엽산 보충제는 일반적으로이 결핍을 막을 수 있습니다.
의사와 상담하여 어떤 비타민 보충제 또는 복용량이 귀하에게 적합한 지 결정하십시오.
수술
수술은 크론 병을 치료할 수 없지만 합병증을 치료할 수 있으며 종종 정상적인 장 기능을 회복하는 데 도움이됩니다. 수술 적응증에는 장폐색, 과도한 출혈, 농양, 장 파열 및 독성 거대 결장이 포함될 수 있습니다.
크론 병 환자의 약 70 %는 초기 진단 후 10 년 이내에 수술이 필요합니다.
수술 옵션 중 :
- 엄격한 성형술 좁아진 장 통로 (협착)를 넓히는 데 사용되는 기술입니다. 그것은 제거가 아닌 장을 세로로 자르고 봉합하는 것만 포함합니다. 길이가 최대 6 인치 (15 센티미터) 인 협착에서 수행 할 수 있습니다.
- 장 절제 장의 병든 부분을 제거하는 것입니다. 협착이 너무 커서 협착 성형술로 치료할 수 없을 때 자주 사용됩니다. 장 부분이 제거되면 문합이라는 절차를 통해 두 끝을 다시 부착합니다.
- 결장 절제술 결장의 병든 부분을 제거하는 것입니다. 이 수술은 일반적으로 심각한 경우에 예약되며 전체 결장 제거 (전체 결장 절제술) 또는 결장의 일부만 제거 (부분 결장 절제술)를 포함 할 수 있습니다.
- Proctocolectomy 결장과 직장을 모두 제거합니다. 어떤 경우에는 소장을 항문 문합이라고하는 절차를 통해 항문에 직접 재 부착 할 수 있습니다. 다른 경우에는 배설물이 몸에서 빠져 나갈 수 있도록 장이 하복부의 구멍을 통해 영구적으로 방향 전환되어야합니다 (회장 절개라고 함).
이러한 수술은 종종 매우 성공적 일 수 있지만, 수술을받은 환자의 절반은 3 ~ 5 년 내에 다른 수술을 필요로합니다. 종종 질병의 진행으로 질병의 재발이 불가피하지는 않지만 예상치 못한 것은 아닙니다. 나이도 질병 재발의 요인이 될 수 있으며, 일부 연구에서는 젊은 사람들이 노인보다 더 큰 위험에 처해 있음을 시사합니다.
재발의 한 가지 공통 요소는 흡연 인 것으로 보입니다. 이것은 부분적으로 흡연으로 인한 혈관의 좁아지고 굳어짐으로 인해 발생할 수 있습니다.
이 협착이 손상된 장 조직에서 발생하면 혈액 공급이 감소하여 감염과 싸우거나 취약한 세포에 산소를 전달하기가 더 어려워 질 수 있습니다.
따라서 금연은 크론 병 수술을받은 사람 또는 솔직히 말해서 질병의 증상을 겪고있는 사람에게 필수로 간주됩니다.
많은 연구에서 수술 후 아미노 살리 실 레이트 (예 : Asacol), 면역 조절제 (예 : Imuran) 또는 TNF 억제제 (예 : Humira)를 사용하면 재발 위험을 줄일 수 있다고 제안했습니다.
보완 대체 의학 (CAM)
크론 병 환자는 종종 영양 결핍 문제를 해결하거나 증상을 완화하기 위해 보완 및 대체 의학 (CAM)으로 치료를 지원합니다.
처방 된 약물과 상호 작용하거나 우연히 발적을 유발하지 않도록하기 위해 복용 (또는 고려) 할 수있는 보충제, 전통 의학 또는 약초 요법에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다.
다이어트와 마찬가지로 일부 접근 방식은 다른 접근 방식보다 효과적입니다. 크론 병 환자가 자주 사용하는 옵션 :
- 커큐민심황에서 발견되는 화학 물질 인는 NSAID와 유사하게 작동하지만 위장 부작용은 없습니다. 많은 연구에서 커큐민이 면역 조절제 및 아미노 살리 실 레이트 약물을 지원하는 데 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 정해진 복용량은 없지만 1 일 2g 복용량은 안전하고 유익한 것으로 간주됩니다. 부작용으로는 배탈, 메스꺼움, 현기증, 설사가 있습니다. 과도하게 사용하면 심장 박동이 불규칙해질 수 있습니다.
- 프로바이오틱스 식이 보조제와 요구르트, 소금에 절인 양배추, 된장과 같은 특정 식품에서 발견되면 장에서 "좋은"박테리아의 균형을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 프로바이오틱스의 사용이 크론 병 환자의 관해를 유지하는 데 도움이 될 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다. 부작용은 최소화되는 경향이 있으며 주로 가벼운 가스와 팽만감과 관련이 있습니다.
- 오메가 -3 지방산지방이 많은 생선과 생선 기름 보충제에서 발견되는는 전신 염증을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 건강한 지방이 식단에 유익 할 수있는 이유는 보충제가 크론 병 발적의 빈도 또는 심각성을 감소시킬 수 있는지에 대한 증거로 나뉩니다. 부작용 측면에서 때때로 가벼운 메스꺼움과 팽만감이 발생할 수 있습니다.
- 알로에 베라 주스 일부 사람들은 크론 병 치료에 유익한 항염 작용을한다고 믿습니다. 현재까지이 주장을 뒷받침 할 증거는 없습니다. 게다가 알로에 베라는 증상을 개선하기보다는 악화시킬 수있는 완하제 효과가 있습니다.
보충제, 약초 요법 및 전통 의약품은 의약품과 동일한 방식으로 연구되거나 규제되지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 제조업체가 일화 적 증거와 증언에 극도로주의를 기울이고 접근하는 치료 적 주장을 조심해야합니다.
크론 병으로 잘 살 수있는 실용적인 팁