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담낭 절제술 (담낭 제거)은 미국에서 수행되는 가장 일반적인 수술 절차 중 하나입니다. 현재 모범 사례 연구에 대한 2017 년 검토에 따르면 미국에서 매년 120 만 개의 제거 절차가 수행됩니다. 담석이 가장 흔한 이유입니다. 이 수술은 담낭의 다양한 질병에 대해 시행 될 수 있습니다. 담낭 절제술에는 최소 침습적 복강경 시술과 개방 시술의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 이 수술에 대해 자세히 알아보십시오.담낭이란 무엇입니까?
담낭은 복부 오른쪽의 간 바로 아래에 위치한 배 모양의 속이 빈 기관입니다. 담즙을 저장하고 소장으로 분비하는 저장소 역할을합니다. 간은 담즙 (두꺼운 황록색 액체)을 만든 다음 담낭에 저장 (나중에 사용하기 위해)하거나 소장으로 분비하여 분해를 돕기 위해 담관이라고하는 관형 구조 시스템을 통과합니다. 섭취 한 지방.
담낭 절제술의 목적
담낭 절제술로 치료할 수있는 여러 형태의 담낭 질환이 있습니다.
담석
담석증 (또는 담석)이라고하는 비정상적인 상태는 담낭 절제술을받는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 담즙의 물질은 단단해져 다양한 크기의 단단한 돌을 형성 할 수 있습니다 (매우 작은 입자 모양의 돌에서 골프 공 크기의 돌까지). 이 결석은 너무 많은 콜레스테롤 또는 담즙의 과도한 담즙 염과 같은 다양한 요인으로 인해 발생합니다.
50 세 이상 인구의 약 15 %가 담석의 영향을받습니다.
담즙이 담즙 시스템 (담즙의 배설 및 저장에 관여하는 기관 및 관)을 통해 이동함에 따라 담낭과 소장을 연결하는 담관에 작은 돌이 달라 붙는 것이 일반적입니다. 이는 심한 통증과 췌장염 (췌장의 염증)과 같은 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 담석 치료는 일반적으로 담낭을 제거하는 것입니다.
담석 : 개요 및 기타
기타 조건
담낭 절제술의 다른 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
- 급성 담즙 성 췌장염 (담석이있는 사람에게 발생할 수있는 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 합병증).
- 담즙 운동 이상증 (담낭이 제대로 비워지지 않아 심한 통증, 메스꺼움 및 지방이 많은 음식에 대한 과민증을 유발하는 경우)
- 담낭의 염증 (담낭염)
- 담낭의 큰 폴립
담낭 질환의 증상
담낭 절제술로 이어지는 담낭 질환에는 다음과 같은 일반적인 증상이 있습니다.
- 체
- 메스꺼움 및 구토
- 날카로운 복통
- 발열
- 황달 (담관의 담석 막힘으로 인해 피부와 눈에 황색을 띠는 증상)
담낭 절제술 절차의 유형
담낭을 제거하기 위해 일반적으로 두 가지 유형의 절차가 수행됩니다. 첫 번째는 개방형 기술입니다. 이것은 큰 절개와 더 긴 상처 치유 시간을 포함하는 표준 절차였습니다. 2017 년 연구에 따르면 1991 년 이전에 일반적으로 수행 된 개방 기술은 수술 후 (수술 후) 병원 입원 2 ~ 6 일을 포함했습니다.
담낭 절제술에는 수술 중 담관의 실시간 비디오 X- 레이 인 수술 중 담관 조영술 (IOC)이 포함될 수도 있습니다. IOC는 담석을 확인하고 외과의가 총 담관 (이러한 구조의 조밀 한 구성으로 인해 구별하기 어려운 영역)을 제대로 볼 수 있는지 확인하기 위해 수행됩니다.
오늘날 표준 인 두 번째 유형의 수술은 복강경 기술을 사용하여 수행되는 최소 침습 수술입니다. 복강경 수술은 작은 카메라와 함께 복강경이라는 도구를 사용합니다. 시술은 매우 작은 도구와보기 용 카메라 (외과의가 수술 부위를 매우 명확하게 볼 수있는 곳)를 사용하여 수행됩니다.
복강경은 담낭 제거와 같은 치료 절차를 수행 할 수 있습니다. 외과 의사가 몇 번의 작은 절개 (0.5 ~ 1cm / 0.196 ~ 0.393 인치)를 수행 한 후 내시경을 복부에 삽입하기 위해 절개합니다. 담낭을 제거하기위한 제거 포트). 오늘날 모든 담낭 절제술 절차의 92 %는 복강경 절차를 통해 이루어집니다.
복강경 담낭 절제술의 장점
복강경 수술을 통한 최소 침습성 담낭 절제술의 가장 큰 장점 중 하나는 병원 입원 시간이 수술 후 (수술 후) 입원 2 ~ 6 일에서 당일로 단축된다는 사실입니다. 복강경 수술을위한 퇴원 (또는 최대 1 일 체류). 2015 년 연구는 다음과 같은 복강경 담낭 절제술의 장점을보고했습니다.
- 경막 외 마취 활용 (전신 마취보다 수술 후 합병증 발생률이 낮음)
- 환자를위한 비용 절감
- 환자 만족도 증가
- 수술 후 통증 감소
- 수술 중 출혈 감소 (수혈 필요성 감소)
- 회복 및 입원 시간 단축
- 흉터가 적고 더 나은 상처 치유
개방 담낭 절제술에 대한 적응증
외과의가 복강경 수술 대신 개방 담낭 절제술을 시행 할 수있는 몇 가지 이유가 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 비만
- 췌장염 (췌장의 염증)
- 담낭의 광범위한 손상 (예 : 흉터 및 염증)
- 임신 (3 개월)
- 심각한 간 문제.
- 같은 부위의 과거 수술로 인한 복부의 흉터 조직
- 복강경 시술 중 개인의 해부학 적 구조를보기 어려움
- 복강경 수술 중 통제 할 수없는 의심되지 않는 출혈
- 외과의가 개복 수술이 더 안전한지 결정하도록 유도하는 기타 상황 (복강경 검사가 시작되고 외과의가 해부학을 잘 볼 수있게 된 후에 결정될 수 있음).
수술 전
담낭 절제술 전에 외과의가 지시 할 수있는 몇 가지 수술 전 (수술 전) 조치가 있습니다.
- 의사의 지시에 따라 액체 섭취를 중단하십시오.
- 수술 전날 밤에 샤워를하십시오 (소독 비누를 사용하도록 지시받을 수 있습니다).
- 외과의가 수술 당일 아침에 복용하도록 지시 한 약만 복용하십시오 (물을 조금만 마시면서).
- 수술 전에 복용을 중단해야하는 약물 (예 : 혈액 희석제 및 기타 약물)에 대한 의사의 지시를 따르십시오.
- 수술 후 집으로 데려다 줄 누군가를 마련하십시오.
수술 절차
최소 침습 (복강경) 절차
복강경 담낭 제거 단계는 다음과 같습니다.
- 시술 중 수면을 취하기 위해 전신 마취가 제공됩니다.
- 배꼽 근처에 작은 절개를하여 포트 (복부를 이산화탄소 가스로 채우는 구멍을 만드는 작은 장치입니다.이 가스는 담낭, 담관 및 인접 부위를 최적으로보기 위해 복부를 확장하는 데 사용됩니다) 장기).
- 작은 카메라가 포트를 통해 삽입됩니다. 카메라는 수술실의 TV 화면에 수술을 보여줍니다.
- 작은 기기를 배치하기 위해 추가 포트가 삽입됩니다.
- 담낭을 분리하고 3 ~ 4 개의 작은 절개 중 하나를 통해 제거합니다.
- 외과의는 상처가 치유됨에 따라 자동으로 사라지는 작은 바늘, 스테이플 또는 외과 용 접착제로 절개를 닫습니다 (수술 후 제거 할 필요가 없음).
로봇 수술
외과 의사는 수술을 수행하기 위해 수술 로봇을 사용할 수 있습니다. 의사는 로봇을 관찰 플랫폼을 통해 안내합니다. 기본적인 차이점은 손으로기구를 안내하는 대신 외과 의사가 담낭을 제거하는기구를 사용하도록 안내하는 것입니다. 이것은 일반적으로 로봇 수술이라고합니다.
기술의 발전으로 인해 복강경 수술 중에기구가 작아지고 고품질 영상화가 가능 해져 외과의가 최소한의 출혈로보다 정확한 절개를 수행 할 수 있습니다.
개방 수술 절차
개방 담낭 절제술과 복강경 검사를 통해 수행되는 절제술의 주요 차이점은 개방 시술 중에 복부 오른쪽 (갈비뼈 아래)에 훨씬 더 큰 (6 인치) 절개가 이루어진다는 것입니다. 근육 조직을 수축시켜 담낭을 드러낸 다음 더 큰기구를 사용하여 담낭을 제거합니다 (복강경 수술 중 사용되는 것보다). 개방 절차를 수행하는 데 약 1 ~ 2 시간이 걸립니다.
수술 후
수술 후 대부분의 사람들은 정상적으로 먹고 마시고 도움없이 걸을 수있게되면 집으로 퇴원합니다. 복강경 담낭 절제술 후 대부분의 사람들은 수술 당일 퇴원합니다. 완전한 회복은 보통 일주일 정도 걸립니다.
개방 담낭 절제술 후, 집으로 퇴원하기 전에 일반적으로 병원에서 2 ~ 3 일을 보냅니다. 완전한 회복에는 약 4 ~ 6 주가 소요됩니다.
후속 약속은 일반적으로 수술 후 약 2 ~ 3 주 후에 예약됩니다.
고통
비처방 진통제는 일반적으로 통증에 권장됩니다. 때때로 마약 성 진통제는 수술 후 며칠 동안 처방됩니다. 마약은 최소 침습 (복강경) 수술보다 더 심한 통증을 유발하는 것으로 알려진 개복 수술 후에 처방 될 가능성이 더 높습니다. 어떤 종류의 약을 얼마나 자주 복용해야하는지에 관한 의료 서비스 제공자의 지시를 따르십시오.
냉찜질이나 냉찜질을 사용하여 수술 후 통증을 완화 할 수 있습니다. 퇴원 간호사에게 피부 부상을 방지하기 위해 얼음을 올바르게 사용하는 방법에 대해 문의하십시오.
활동
일반적으로 복강경 수술 후 약 1 주일 후에 정상적인 활동을 재개 할 수 있지만, 수술 후 무거운 물건을 들어 올리거나 격렬한 신체 운동을 언제 재개해야하는지에 대해서는 외과의 나 다른 의료 서비스 제공자와 반드시상의하십시오.
합병증
복강경 또는 개방 담낭 절제술 후 다음과 같은 여러 가지 합병증이있을 수 있습니다.
- 경미한 어깨 통증 (수술 부위의 시야를 향상시키는 데 사용되는 이산화탄소 가스로 인해 발생)
- 감염
- 출혈
- 담즙 누출
- 총 담관 손상 (담즙을 소장으로 운반하는 기능을하는 관형 구조)
- 소장과 같은 주변 구조물의 부상.
- 마취로 인한 합병증 (폐렴 등)
- 탈장 (장의 작은 부분이 근육 벽을 통해 튀어 나옴)
의사에게 전화 할 때
담낭 절제술 후 의료 제공자에게 연락해야하는 몇 가지 이유가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 절개 부위 중 하나의 통증, 발적, 피 또는 고름
- 심한 메스꺼움 또는 구토 (특히 음식이나 체액을 억제하지 못하는 경우)
- 통증 증가 (특히 진통제 복용 후 통증이 가라 앉지 않는 경우)
- 복부 부기
- 황달 (피부 나 눈에 황색을 띠는 것)
- 발열 (101도 이상)
- 절개 부위의 악취가 나는 배액
- 호흡 문제 또는 가라 앉지 않는 기침