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게실염은 소화관의 작고 비정상적인 주머니에 염증이 생기거나 감염되는 일반적인 소화기 질환입니다. 과학자들은 저 섬유식이 장애의 주요 원인이라고 믿지만 어떤 메커니즘이 주머니 형성 (게실이라고 함)을 유발하는지, 왜 증상이 다른 사람이 아닌 일부 사람에게서 발생하는지 완전히 확신하지 못합니다. 주요 위험 요인 중에는 나이, 비만 및 흡연이 게실염 증상의 증가 및 / 또는 중증도에 기여하는 것으로 알려져 있습니다.
일반적인 원인
게실증-결장에 대한 지속적인 압력이 근육에 스트레스를 주어 약점이 부풀어 오르고 게실이라는 주머니를 만드는 것은 게실염의 전조입니다. 이것은 일반적으로 증상이 없으며 문제가되지 않습니다.
게실염은 주머니에 염증이 생기거나 감염 될 때 발생하며 이것이 통증을 유발합니다.
장 주머니는 박테리아를 과성 장의 안식처로 제공 할 수 있습니다. 이것이 발생하면 낮은 수준의 염증으로 인해 배설물 미생물이 이미 손상된 조직에 침투 할 수 있습니다. 이것은 장간막 조직 (장을 복벽에 부착하는 조직)의 염증을 유발하여 농양이나 장 천공을 유발할 수 있습니다.
저널에 실린 연구에 따르면 위장병 학의 치료 적 발전, 게실염 발적의 10 ~ 25 %는 세균 감염 때문일 수 있습니다.
세균총의 불균형은 게실염의 원인으로 오랫동안 제안되어 왔으며, 특히Escherichia과클로 스트 리듐 코코이 데스박테리아. 그러나 현재까지 대부분의 연구는이 가설을 뒷받침하지 못했습니다.
저 섬유질 식단이 게실염의 주요 원인으로 오랫동안 연루되어 왔지만,이 이론을 뒷받침하는 증거는 대부분 모순되고 일관성이 없습니다. 그러나 식단이 게실증과 게실염의 위험에 중요한 역할을한다는 것은 의심 할 여지가 없습니다 (아래에 자세히 설명).
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유전학
유전학은 또한 게실 질환에서 중요한 역할을하는 것으로 보입니다. 이것은 스웨덴에서 수행 된 연구에 의해 부분적으로 뒷받침됩니다. 게실염이있는 이란성 쌍둥이가있는 경우 게실염의 위험이 3 배 이상 증가한다는 것을 보여주었습니다. 쌍둥이가 동일한 경우에 비해 위험이 7 배 증가합니다. 연구자들에 따르면 일반 대중에게.
모든 게실염 사례의 약 40 %가 유전의 영향을받는 것으로 믿어집니다 (이에 대한 정확한 유전 적 돌연변이는 아직 확인되지 않았지만).
다이어트
저 섬유질 식단이 게실 질환 발병의 핵심이라는 가설은 강력한 증거가없는 것이 아닙니다.
대부분의 과학자들은 주머니의 형성이 결장 내부의 지속적인 압력에 의해 주로 유발된다는 데 동의하며, 그 핵심은 본질적으로식이 섬유 부족과 관련된 상태 인 변비입니다. 이런 일이 발생하면 변을 통과하기가 더 어려워지고 특히 S 자 결장 (대부분 게실이 발생하는 직장에 인접한 부분)에서 장 조직의 비정상적인 팽창을 유발합니다.
배경
역사적 관점에서, 게실 질환은 1900 년대 초 미국에서 처음으로 확인되었습니다. 가공 식품이 미국 식단에 처음 도입 된시기와 거의 같은시기에 우리의 섭취량은 섬유질 함량이 높은 제분 된 밀가루에서 섬유질 함량이 낮은 정제 된 밀가루로 전환되었습니다.
오늘날, 붉은 육류, 수소 첨가 지방 및 가공 식품의 섭취 증가는 게실증의 비율이 약 50 %에 달하는 미국, 영국, 호주와 같은 선진국에서 게실 질환의 진정한 전염병을 일으켰습니다.
대조적으로, 게실 질환은 사람들이 붉은 고기를 덜 먹고 섬유질이 풍부한 야채, 과일 및 통 곡물을 더 많이 먹는 경향이있는 아시아와 아프리카에서는 드물다. 그 결과,이 지역의 게실증 비율은 0.5 % 미만입니다.
1971 년 외과의 인 Denis Burkitt와 Neil Painter는 설탕이 많고 섬유질이 적은 "잔류가 적은 식단"이 서반구 국가에서 게실염의 증가를 초래한다는 이론을 제안했습니다. 의사들은 치료와 예방의 일차적 측면으로 고 섬유질 식단을 일상적으로 처방하면서 향후 40 년 동안 치료 과정을 지시하게 될 이론이었습니다.
그러나 오늘날에 대한 의문과 혼란이 증가하고 있습니다. 정확한 식이 섬유가 게실염에서 역할을합니다.
상충되는 증거
2012 년 노스 캐롤라이나 대학교 의과 대학 연구진은 대장 내시경 검사를받은 2,104 명의 환자 중에서 섬유질 섭취가 많고 배변이 빈번하다고보고했습니다. 증가 게실증의 위험, 낮은 섬유질이 질병 발병의 주요 원인이라는 오랜 믿음에 도전합니다.
다른 한편으로, 많은 증거는 고 섬유질 식단이 게실염의 더 심각한 합병증을 예방할 수 있음을 시사합니다. 15,000 명 이상의 노인 건강 기록을 후 향적으로 분석 한 옥스포드 대학의 2011 년 연구에 따르면 고 섬유질 식단이 게실 질환으로 인한 입원 및 사망 수를 41 % 감소시키는 것과 관련이 있다고보고했습니다.
상충되는 연구는 고 섬유질 식단의 이점을 훼손하지 않지만, 식단이 게실 질환의 발병을 예방하는 데 덜 효과적이며 장기적인 합병증을 피하는 데 더 효과적임을 시사합니다.
기타 위험 요소
나이 게실 형성에 중요한 역할을하며, 60 세 이상에서 발생하는 사례의 절반 이상이 40 세 미만인 경우 흔하지 않지만, 나이가 들어감에 따라 위험은 꾸준히 증가 할 수 있습니다.
80 세가되면 성인의 50 ~ 60 %가 게실증을 앓게됩니다. 이 중 4 명 중 1 명은 게실염에 걸립니다.
비만 또한 주요 위험 요소입니다. 18 년 동안 47,000 명 이상의 남성의 건강 기록을 추적 한 워싱턴 대학 의과 대학의 2009 년 연구에 따르면 비만이 30 이상인 체질량 지수 (BMI)로 정의 된 경우 위험이 거의 두 배가된다고 결론지었습니다. BMI가 21 세 미만인 남성에 비해 게실염이 발생하고 게실 출혈 위험이 3 배 증가했습니다.
흡연 당연히 우려 사항도 아닙니다. 이 습관은 여러 건강 문제의 위험을 증가시킬 수있는 염증에 기여하는 것으로 알려져 있으며, 이미 손상된 조직을 손상시키는 염증을 촉진하고 농양, 누공 및 장 천공의 위험을 증가시킴으로써 게실염에 기여할 수 있습니다. Imperial College London의 연구에 따르면 하루에 10 개비 이상의 담배를 피우는 사람들에게서 위험이 가장 큰 것으로 보입니다.
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)또한 게실염 및 게실 출혈과 밀접한 관련이 있습니다. 아스피린은 오랫동안 주요 용의자로 여겨져 왔지만, 이후 모든 NSAID가 동일한 피해 가능성을 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 여기에는 Aleve (나프록센) 및 Advil (ibuprofen)과 같은 인기있는 일반 의약품 브랜드가 포함됩니다.
대조적으로, 경구 용 코르티코 스테로이드와 아편 제 진통제는 천공성 게실염을 유발할 가능성이 더 높으며 각각 위험을 두 배로, 세 배로 늘립니다. 장기간 사용하면 위험이 증가하는 것으로 보입니다.
게실염 진단 방법