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바이러스 성 간염이있는 경우 바이러스가 퍼질 수있는 다양한 방법이 있다는 사실에 익숙 할 것입니다. 그렇다면 아기가 있다면 이것은 무엇을 의미합니까? 모유 수유를 할 수 있습니까? 다양한 형태의 간염에 대해 어떤 예방 조치를 취해야합니까?바이러스 성 간염을 앓고있는 산모의 공통적 인 우려는 모유 수유로 인해 아기에게 전염 될 위험이 있다는 것입니다. 대부분의 과학적 증거는 관행이 완벽하게 안전하다는 것을 나타내지 만 특정 경우에는 예방 조치를 취해야합니다.
지지자 중에는 미국 소아과 학회 (AAP)가 있는데, 이는 간염이있는 산모의 모유 수유를 적극적으로지지하고 신생아의 발달과 건강을위한 최선의 수단이라고 생각합니다.
결론은 주로 미국 및 기타 선진국에서 A, B, C, D 및 E 형 간염의 모자 전염 률에 대한 역학 연구를 기반으로합니다.
A 형 간염
A 형 간염 바이러스 (HAV)는 오염 된 음식이나 물 섭취, 구강 항문 성교, 대변 물질이 사람간에 전염 될 수있는 기타 발생을 포함하는 대변 구강 경로를 통해 주로 전파됩니다. 따라서 철저하고 일관된 손씻기를 포함한 좋은 위생은 HAV의 확산을 예방하는 데 필수적인 것으로 간주됩니다.
다른 체액과의 접촉은 전염 가능성이있는 경로로 간주되지 않습니다. 인간 모유에서 HAV의 증거가 분리 된 적이 없으므로 수유 아기에게 모유 수유가 완벽하게 안전합니다.
산모가 HAV에 노출 된 경우, 질병 발생을 막을 수있는 정제 항체의 일종 인 면역 글로불린 (IG)을 투여받을 수 있습니다. 이미 감염된 산모의 경우 일부 의사는 산모가 분만 2 주 전과 분만 1 주 후에 증상이있는 경우 신생아에게 A 형 간염 면역 글로불린을 투여 할 것을 권장합니다. 다른 의사들은 HAV의 모자 전염이 비교적 드물기 때문에이 관행이 불필요하다고 생각합니다.
E 형 간염
E 형 간염 바이러스 (HEV)는 전파 방식이 A 형 간염과 유사합니다. 미국에서는 매우 드물지만 아시아, 아프리카 및 중앙 아메리카의 일부에서 자주 볼 수 있습니다.
E 형 간염은 임신 중 감염에 걸린 여성의 20 %가 전격 성 간염 (급성 간부전)에 걸릴 가능성이 높기 때문에 임산부에게는 어려울 수 있습니다. 그러나 A 형 간염과 마찬가지로 모유 수유는 HEV에 감염된 산모에게 여전히 안전한 것으로 간주됩니다.
B 형 간염
B 형 간염 바이러스 (HBV)는 감염된 혈액을 통해 사람간에 전염되며, 가장 일반적으로 오염 된 바늘을 공유하거나 감염된 사람과 성관계를 갖습니다.
이 바이러스는 많은 체액에서 발견 될 수 있지만 혈액, 정액 또는 타액에 높은 수준으로 존재할 때만 감염됩니다.
A 형 및 E 형 간염과 달리 HBV는 출산 중에 산모에서 아이에게 전염 될 수 있습니다. 이 전염 경로는 유럽과 북미에서는 흔하지 않지만 의료 자원이 부족한 개발 도상국에서 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
그러나 HBV 전송은 하지 않습니다 모유를 통해 발생하므로 유아에게 완벽하게 안전합니다. 아니면 HBV에 감염된 혈액에 접촉 할 위험이 있습니다. 따라서 유두가 갈라 지거나 출혈이있는 산모는 유두가 아물 때까지 모유 수유를 피하고 유아용 조제 분유로 대체해야합니다.
산모는 아기에게 B 형 간염 백신 접종을 고려하고 출생 후 12 시간 이내에 아기에게 B 형 간염 면역 글로불린을 투여해야합니다. B 형 간염 예방 접종은 출생시 1 회, 2 개월에 2 회, 6 개월에 3 회 접종이 필요합니다.
D 형 간염
D 형 간염 바이러스 (HDV)는 HVB가있는 경우에만 전염되며 동일한 경로 (혈액, 정액, 타액)를 통해 전염됩니다. 산모에서 아이로의 전염은 흔하지 않습니다. HBV와 마찬가지로 HDV가있는 산모도 신생아에게 모유 수유를 할 수 있습니다. 그러나 HDV 감염 위험을 줄이기 위해 출생시 HBV 예방 접종을 적극 권장합니다.
C 형 간염
C 형 간염 바이러스 (HCV)는 주로 B 형 간염과 마찬가지로 감염된 혈액과의 접촉을 통해 전염됩니다. 그러나 HBV와 달리 HCV에 대한 성적 노출은 특정 고위험군을 제외하고 흔하지 않은 것으로 간주됩니다.
HCV 전파의 주요 경로는 약물 사용, 특히 공유 바늘 사용 및 / 또는 약물 도구 주입입니다.
임산부의 약 1 ~ 2 %가 HCV에 걸린 것으로 추정됩니다. 전염은 주로 자궁에서 발생하며 (산모가 임신 중일 때와 분만 전) 산모의 바이러스 부하 및 기타 위험 요인에 따라 약 5 %의 위험이 있습니다.
그러나 모유 수유의 결과로 HCV 전파가 발생한다는 증거는 없으며 젖병을 먹인 아기와 모유 수유하는 아기가 감염 위험이 동일합니다. 이러한 이유로 질병 통제 및 예방 센터, 미국 산부인과 의사 회의 및 미국 소아과 학회는 모두 HCV에 감염된 산모의 모유 수유를 지원합니다. 그러나 B 형 간염과 마찬가지로 산모가 젖꼭지에 금이 가거나 출혈이있는 경우 예방 조치를 취하여 아기를 수유하기 전에 치유 할 시간을 허용해야합니다.
모유 수유에 대한 한 가지 금기 사항은 HIV와 HCV에 감염된 산모에게 있습니다. 현재 미국에서는 HIV에 감염된 산모에게는 모유 수유가 권장되지 않는데, 대부분 치료를받지 않은 여성과 HIV 바이러스가 많은 여성에게서 전염 가능성이 있기 때문입니다.
엄마는 언제 절대적으로 모유를 먹지 말아야합니까?
위의 정보를 읽으면서 모유 수유와 아기의 위험에 대해 걱정할 수 있습니다. 그렇다면 실제로 이것이 사실 인 조건이 거의 없기 때문에 CDC에 따라 모유 수유가 권장되지 않는시기를 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 모유 수유는 다음과 같은 경우 권장되지 않습니다.
- 희귀 장애 갈락토스 혈증 진단을받은 영아 (신생아 선별 검사에서이 장애 확인)
- HIV 바이러스, 인간 T- 세포 림프 성 바이러스 I 형 또는 II 형에 감염되었거나 항 레트로 바이러스 약물을 복용중인 산모
- 치료되지 않은 활동성 결핵이있는 산모
- 불법 약물에 의존하는 어머니
- 특정 암 화학 요법 약물 (예 : 대사 길항제) 또는 방사선 요법을 복용하는 산모
결론
전반적으로 여러 국가 기관의 합의는 모유 수유의 이점이 어머니가 바이러스 성 간염에 걸렸을 때의 위험보다 크다는 것입니다.
B 형 간염 또는 C 형 간염을 앓고있는 산모가 젖꼭지에 금이 가거나 출혈이있는 경우 예외가 발생할 수 있습니다. 그러나 이런 일이 발생하면 모유 수유는 산모의 젖꼭지가 나을 때까지만 중단 한 다음 다시 시작할 수 있습니다.
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