콘텐츠
- 개요
- 복부 대 동맥류 : 알아야 할 사항
- 복부 대 동맥류 란 무엇입니까?
- 복부 대 동맥류가 형성되는 원인은 무엇입니까?
- 복부 대 동맥류의 증상은 무엇입니까?
- 동맥류는 어떻게 진단됩니까?
- 복부 대 동맥류의 치료법은 무엇입니까?
- 대동맥 박리는 무엇입니까?
- 대동맥 박리의 원인은 무엇입니까?
개요
동맥류는 동맥벽의 약한 부분입니다. 동맥 내부의 압력으로 인해 약화 된 부위가 정상적인 혈관 너비를 넘어 튀어 나오게됩니다. 복부 대 동맥류는 몸통을 관통하는 큰 동맥 인 대동맥 하부의 동맥류입니다.
복부 대 동맥류 : 알아야 할 사항
복부 대 동맥류는 때때로 다음과 같이 알려져 있습니다. AAA, 또는 트리플 A.
오래되고 장기적인 흡연자 특히 복부 대 동맥류의 위험이 높습니다.
많은 사람들은 증상이 없으며 파열 될 때까지 대 동맥류가 있다는 사실을 모릅니다. 이는 종종 빠르게 치명적입니다.
증상이 발생하면 등이나 해군 근처의 통증이 있습니다. 극도로 날카 롭고 심한 통증은 파열을 나타낼 수 있으며 응급 치료가 필요합니다.
더 작고 느리게 성장하는 대 동맥류는주의 깊은 대기, 생활 습관 변화 및 약물 치료로 치료할 수 있습니다. 크거나 빠르게 성장하는 대 동맥류는 수술이 필요할 수 있습니다.
복부 대 동맥류 란 무엇입니까?
대동맥은 신체에서 가장 큰 혈관입니다. 심장에서 신체의 나머지 부분으로 산소가 공급 된 혈액을 전달합니다. 대 동맥류는 대동맥 벽의 부풀어 오르고 약해진 부위입니다. 시간이 지남에 따라 혈관이 팽창하여 파열 (파열) 또는 분리 (박리)의 위험이 있습니다. 이것은 생명을 위협하는 출혈과 잠재적으로 사망을 초래할 수 있습니다.
동맥류는 복부를 통과하는 대동맥 부분 (복부 대 동맥류)에서 가장 자주 발생합니다. 복부 대 동맥류는 AAA 또는 삼중 A라고도합니다. 흉부 대 동맥류는 가슴을 통과하는 대동맥 부분을 말합니다.
일단 형성되면 동맥류는 점차 크기가 커지고 점차 약해집니다. 복부 동맥류의 치료에는 동맥류의 외과 적 복구 또는 제거, 혈관을지지하고 파열을 방지하기 위해 금속 메쉬 코일 (스텐트) 삽입이 포함될 수 있습니다.
복부 대 동맥류 모양
더 일반적인 모양은 방추형, 대동맥의 모든 측면에서 팽창합니다. 돌출 된 동맥은 동맥 너비가 50 % 증가 할 때까지 진정한 동맥류로 분류되지 않습니다.
ㅏ 천골 모양은 대동맥의 한 지점에서 튀어 나온 것입니다. 때때로 이것은 가성 동맥류. 일반적으로 동맥 벽의 내부 층이 찢어졌으며 이는 동맥의 손상이나 궤양으로 인해 발생할 수 있습니다.
복부 대 동맥류가 형성되는 원인은 무엇입니까?
많은 것들이 대 동맥벽 조직의 파괴를 일으키고 복부 대 동맥류를 유발할 수 있습니다. 정확한 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 그러나 죽상 경화증이 중요한 역할을하는 것으로 생각됩니다. 죽상 동맥 경화증은 동맥 내벽에 지방 물질, 콜레스테롤, 세포 노폐물, 칼슘 및 섬유소가 축적 된 플라크의 축적입니다. 죽상 경화증의 위험 요인은 다음과 같습니다.
연령 (60 세 이상)
남성 (남성이 여성보다 4 ~ 5 배 더 많이 발생)
가족력 (아버지 또는 형제와 같은 1 급 친척)
유전 적 요인
높은 콜레스테롤
고혈압
흡연
당뇨병
비만
복부 동맥류를 유발할 수있는 기타 질병은 다음과 같습니다.
Marfan 증후군, Ehlers-Danlos 증후군, Turner 증후군 및 다낭성 신장 질환과 같은 결합 조직 장애
이첨판 대동맥 판막 또는 대동맥 협착과 같은 선천성 (출생시 존재) 결함
머리와 목의 측두 동맥 및 기타 동맥의 염증
외상
매독, 살모넬라 또는 포도상 구균 (드문)과 같은 감염
복부 대 동맥류의 증상은 무엇입니까?
4 개의 복부 대 동맥류 중 약 3 개는 증상을 일으키지 않습니다. 동맥류는 다른 이유로 수행 된 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT 또는 CAT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)으로 발견 될 수 있습니다. 복부 동맥류는 증상이 없을 수 있으므로 진단을 받기 전에 파열 될 수 있으므로 '침묵 살인자'라고합니다.
통증은 복부 대 동맥류의 가장 흔한 증상입니다. 복부 대 동맥류와 관련된 통증은 복부, 가슴, 허리 또는 사타구니 부위에있을 수 있습니다. 통증이 심하거나 둔할 수 있습니다. 등이나 복부의 갑작스럽고 심한 통증은 동맥류가 곧 파열된다는 것을 의미 할 수 있습니다. 이것은 생명을 위협하는 의학적 응급 상황입니다.
복부 대 동맥류는 또한 복부에서 심장 박동과 유사한 맥동 감각을 유발할 수 있습니다.
복부 대 동맥류의 증상은 다른 의학적 상태 나 문제처럼 보일 수 있습니다. 항상 의사에게 진단을 받으십시오.
동맥류는 어떻게 진단됩니까?
담당 의사는 완전한 병력 및 신체 검사를 실시합니다. 기타 가능한 테스트는 다음과 같습니다.
컴퓨터 단층 촬영 스캔 (CT 또는 CAT 스캔이라고도 함). 이 검사는 X- 레이와 컴퓨터 기술을 사용하여 신체의 수평 또는 축 이미지 (종종 슬라이스라고 함)를 만듭니다. CT 스캔은 뼈, 근육, 지방 및 장기를 포함하여 신체의 모든 부분에 대한 상세한 이미지를 보여줍니다. CT 스캔은 표준 X- 레이보다 더 자세합니다.
자기 공명 영상 (MRI). 이 테스트는 큰 자석, 무선 주파수 및 컴퓨터를 조합하여 신체 내의 장기와 구조에 대한 상세한 이미지를 생성합니다.
심 초음파 (에코라고도 함). 이 검사는 심장과 심장 판막의 움직이는 그림을 만드는 전자 센서에 녹음 된 음파를 사용하여 심장의 구조와 기능을 평가하고 폐 및 폐 주변 영역과 같은 흉부 내부 구조를 평가합니다. 그리고 흉부 기관.
경식도 심 초음파 (TEE). 이 검사는 심장 초음파를 사용하여 동맥류, 심장 판막의 상태 또는 대동맥 내막의 파열 여부를 확인합니다. TEE는 목 아래 끝에 트랜스 듀서가있는 프로브를 삽입하여 수행됩니다.
흉부 엑스레이. 이 테스트는 보이지 않는 전자기 에너지 빔을 사용하여 내부 조직, 뼈 및 장기의 이미지를 필름에 만듭니다.
동맥 조영술 (혈관 조영술). 이것은 동맥류, 혈관 협착 또는 막힘과 같은 상태를 평가하는 데 사용되는 혈관의 X- 레이 이미지입니다. 염료 (조영제)는 동맥에 삽입 된 얇고 유연한 튜브를 통해 주입됩니다. 염료는 혈관을 엑스레이에서 볼 수있게합니다.
복부 대 동맥류의 치료법은 무엇입니까?
치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
MRI 또는 CT로 모니터링. 이 검사는 동맥류의 크기와 성장 속도를 확인하기 위해 수행됩니다.
위험 요소 관리. 금연, 당뇨병이있는 경우 혈당 조절, 과체중 인 경우 체중 감량, 건강한 식단 섭취와 같은 단계는 동맥류의 진행을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
약. 고 콜레스테롤 또는 고혈압과 같은 요인을 제어하는 데 사용됩니다.
수술:
복부 대 동맥류 개방 복구. 외과의가 복부 대 동맥류를보고 복구 할 수 있도록 복부를 크게 절개합니다. 스텐트 또는 이식편이라고하는 메쉬, 금속 코일 형 튜브를 사용할 수 있습니다. 이 이식편은 동맥류 부위에있는 대동맥의 한쪽 끝을 다른 쪽 끝으로 연결하여 대동맥에 재봉됩니다. 개방 수리는 복부 대 동맥류의 수술 표준입니다.
혈관 내 동맥류 복구 (EVAR). EVAR은 사타구니에 작은 절개 만 필요합니다. X- 레이 안내와 특별히 설계된기구를 사용하여 외과의는 대동맥 내부에 스텐트 또는 이식편을 삽입하여 동맥류를 치료할 수 있습니다. 이식 재료는 스텐트를 덮을 수 있습니다. 스텐트는 이식편을 열어 제자리에 고정하는 데 도움이됩니다.
작은 동맥류 또는 증상을 유발하지 않는 동맥류는 특정 크기에 도달하거나 단기간에 빠르게 크기가 증가 할 때까지 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 의사는 "주의 깊게 기다리기"를 권장 할 수 있습니다. 여기에는 동맥류를 면밀히 모니터링하기 위해 6 개월마다 초음파, 이중 스캔 또는 CT 스캔이 포함될 수 있으며 고혈압을 조절하기 위해 혈압 약을 사용할 수 있습니다.
동맥류가 증상을 유발하거나 크면 의사가 수술을 권할 수 있습니다.
수술
동맥류가 크거나 빠르게 성장하여 파열 가능성이 증가하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 큰 동맥류가있는 여성은 남성보다 파열을 겪을 가능성이 더 높습니다.
신장 위 (신장 위) AAA의 경우에만 개복 수술 존스 홉킨스 혈관 외과 의사가 적절한 선택이 될 수있는 혈관 내 장치 시험에 참여하고 있지만 현재 미국에서 사용할 수 있습니다. 그러나 신장 또는 그 아래의 AAA는 다음으로 치료할 수 있습니다. 열다 또는 혈관 내 수술. 혈관 내란 "혈관 내"를 의미하며 최소 침습성으로 간주됩니다.
모든 환자가 개복 수술의 위험을 견딜 수있는 것은 아니므로 혈관 내 복구는 훌륭한 선택입니다. 안타깝게도 모든 환자가 혈관 내 수리를받을 수있는 해부학 적 구조를 가지고있는 것은 아닙니다. 어떤 기술이 가장 적합한 지 혈관 외과의와 상담하십시오.
개방 동맥류 수리: 동맥류를 회복하기 위해 복부를 크게 절개합니다. 동맥류의 길이를 위해 대동맥에 또 다른 절개가 이루어집니다. 이식편이라고하는 실린더가 수리에 사용됩니다. 접목은 폴리 에스터 직물 또는 폴리 테트라 플루오로 에틸렌 (PTFE, 비 섬유 합성 접목)으로 만들어집니다. 이 이식편은 동맥류 부위 바로 위에서 바로 아래까지 대동맥에 재봉됩니다. 그런 다음 동맥 벽을 이식편 위에 재봉합니다.
혈관 내 동맥류 복구 (EVAR): 사타구니에 작은 절개를합니다. X- 레이 안내를 사용하여 스텐트 이식편을 대퇴 동맥에 삽입하고 동맥류 부위로 보냅니다. 스텐트는 긴 튜브 모양의 얇은 금속 메쉬 프레임 워크이며, 메쉬를 덮는 직물 인 이식편은 PTFE라고하는 폴리 에스테르 직물로 만들어집니다. 스텐트는 이식편을 열어 제자리에 고정합니다. EVAR은 신장 아래 (신장 아래) AAA에만 사용됩니다. 고위험 환자가 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 그러나 이식편이 때때로 제자리에서 빠져 나와 나중에 고쳐야 할 수도 있습니다.
유창 스텐트 이식편: 동맥류가 신장 (신장) 또는 신장 동맥과 관련된 경우, 이전 표준 치료는 개복 수술이었습니다. 전통적인 스텐트 이식편에는 대동맥에서 신장으로가는 분지를 수용 할 수있는 구멍이 없기 때문입니다. 2012 년 FDA는 현재 존스 홉킨스를 포함한 몇몇 혈관 수술 프로그램에서 사용할 수있는 천공 스텐트 이식편을 승인했습니다. 천공 형 스텐트 이식편은 각 환자의 대동맥의 정확한 크기로 만들어져 신장 (신장) 동맥의 개구부가 신장 순환을 유지하기에 적합한 위치에 있습니다.
대동맥 박리는 무엇입니까?
대동맥 박리는 흉부 대동맥의 대동맥 벽 내부 층의 찢김으로 시작됩니다. 대 동맥벽은 3 층의 조직으로 구성됩니다. 대동맥 벽의 가장 안쪽 층에서 눈물이 발생하면 혈액이 조직 층을 분리하는 대동맥 벽으로 전달됩니다. 이것은 파열 가능성이있는 대동맥 벽을 약화시킵니다. 대동맥 박리는 생명을 위협하는 응급 상황이 될 수 있습니다. 대동맥 박리의 가장 일반적으로보고되는 증상은 갑작스럽고 심하며 지속적인 흉부 또는 허리 통증이며, 때때로 "찢어짐"또는 "찢어짐"으로 설명됩니다. 통증은 한 곳에서 다른 곳으로 이동할 수 있습니다.
대동맥 박리 진단이 확인되면 대개 즉각적인 수술이나 스텐트 삽입이 이루어집니다.
대동맥 박리의 원인은 무엇입니까?
대동맥 박리의 원인은 명확하지 않습니다. 그러나 대동맥 박리와 관련된 몇 가지 위험 요소는 다음과 같습니다.
고혈압
마르 판병, 엘러스-단 로스 증후군 및 터너 증후군과 같은 결합 조직 장애
낭성 내측 질환 (대 동맥벽의 퇴행성 질환)
대 동맥염 (대동맥 염증)
죽상 경화증
이첨판 대동맥판 (정상 3 교두가 아닌 대동맥판에 2 교두 또는 소엽 만 있음)
외상
대동맥 협착 (대동맥 협착)
순환의 과도한 체액 또는 체적 (고 혈량 증)
다낭성 신장 질환 (신장에 체액으로 가득 찬 수많은 낭종의 성장을 특징으로하는 유전 질환)
치료, 테스트 및 요법
- 복부 대 동맥류 수리
- 복부 대 동맥류의 혈관 내 복구
- 대동맥 판막 치료
- Transcatheter 대동맥 판막 교체 TAVR
- 대동맥 판막 교체 : 최소 침습